Психо сам с собою: душевнобольных будут контролировать через соседей
На фоне участившихся преступлений с участием душевнобольных остро встал вопрос об ужесточении контроля за гражданами, склонными к опасным действиям в силу психического недуга. Генпрокуратура предложила возложить на МВД дополнительные обязанности по наблюдению за тревожными жителями. Эксперты «Известий» оценили инициативу и рассказали, каких инструментов не хватает сегодня для упреждения трагедий.
Под колпаком у участкового
Полицейских могут обязать наводить справки о душевнобольных гражданах у их соседей и родственников. Такая инициатива прозвучала от представителя Генеральной прокуратуры Ирины Ребриной на заседании в Госдуме. Она подчеркнула, что речь идет лишь о «присмотре за ними» и получении информации о том, как они живут, что «у них в головах затевается», ради безопасности, а не о вмешательстве в лечение людей.
По оценкам ведомства, в России более 5,5 млн людей страдают психическими заболеваниями.
Маньяк выходит на прогулку
На протяжении последних месяцев общество потрясло сразу несколько проявлений чудовищной жестокости со стороны лиц с психическими отклонениями. Самое громкое их них — попытка убить подростка в столичном метро. Пациент психбольницы оказался под наблюдением после нескольких попыток убить жену. После прохождения лечения его отпустили медработники. В тот же день он столкнул мальчика под прибывающий поезд. Чудом ребенок не получил серьезных травм.
Еще один эпизод, породивший ряд вопросов к структурам, отвечающим за контроль над неуравновешенными людьми, случился в Екатеринбурге. Там на должность охранника ТЦ позволили устроиться маньяку Егору Хабарову, известному под прозвищем Электрик. Он убивал жертв в своем гараже с помощью электричества, ему нравилось наблюдать за их мучениями. После поимки в 2009 году его признали невменяемым и направили на принудительное лечение.
Егор Хабаров
По данным 59.ru, до этого, в 2004-м, Хабарова поймала милиция за изготовление и сбыт бомб замедленного действия, но он избежал реального срока все по той же причине: его признали душевнобольным. Казалось бы, общественная опасность такого человека налицо, однако он вновь оказался на свободе и даже надел форму охранника. Убийцу узнал его коллега, бывший милиционер, также работавший охранником. По его словам, чоповца продолжает интересовать тема смерти, тока и ядов.
Примечательно, что после разоблачения должности лишились оба. Ситуация с Хабаровым — яркий пример беспомощности системы профилактики угрозы, исходящей от некоторых категорий психбольных. Человеку с диагнозом, уже допускавшему общественно опасное поведение, по сути, позволили совершить еще несколько зверских убийств. А после этого он вновь оказался чист перед законом и на свободе.
Список неполный
Один из вопросов, возникающий перед правоприменителями в свете инициативы, — людей с какими диагнозами считать потенциально буйными и угрожающими.
— Сложно назвать какие-то конкретные психические заболевания, которые опасны для окружающих людей, — объяснил известиям главврач Клиники доктора Исаева, психиатр-нарколог Даниил Петров. — Всё зависит от того, на какой стадии находится то или иное заболевание и от самого пациента. Но, согласно 29-й статье закона «О психиатрической помощи», человек, который опасен для себя и окружающих, должен быть госпитализирован в медицинское учреждение. В состоянии, когда человек угрожает своей безопасности и безопасности окружающих, ему смогут помочь только врачи и госпитализация в медицинское учреждение, но не полиция.
По мнению доктора, контроль, которой предлагает ввести надзорное ведомство, может привести к еще большему сопротивлению в обращении к психиатрам.
— Это еще сильнее стигматизирует людей с психическими заболеваниями и увеличит страх перед их лечением, — добавил врач.
Группа риска
— Согласно действующему регулированию, пациенты, нуждающиеся в активном диспансерном наблюдении, относятся к группе Д-6, — объясняет «Известиям» член Ассоциации юристов России Владимир Кузнецов. — Активному диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, склонные к общественно опасным действиям.
Пациенты, нуждающиеся в эпизодическом или контрольном наблюдении, отнесены к группе Д-5.
— Группа является переходной перед решением вопроса о прекращении диспансерного наблюдения. Сюда относят пациентов, находящихся в состоянии ремиссии или компенсации с удовлетворительным уровнем социального функционирования, для которых на данном этапе невозможно прекращение диспансерного наблюдения, а также пациентов, находящихся в стадии решения вопроса о прекращении диспансерного наблюдения, — дополнил юрист.
К этой же группе относятся пациенты, ставшие инвалидами вследствие психического расстройства, но не нуждающиеся в постоянной поддерживающей терапии. Частота посещения врачом-психиатром составляет не реже одного раза в год.
Как быть с зависимыми
Еще одна группа граждан, которая чаще других подвергает риску окружающих, — алкоголики и наркоманы. По словам психиатра-нарколога Петрова, они нуждаются в контроле, если они совершили преступление.
— Наше законодательство так и работает: наркоманы стоят на учете и постоянно отчитываются. Опять же при возникновении острого психоза, вызванного употреблением, важно не быть под контролем полиции, а срочно госпитализировать человека в больницу. Та же самая белая горячка представляет опасность как для самого человека, так и для окружающих. Но это очень тяжелое заболевание, требующее срочной госпитализации. Здесь полиция не поможет, помогут только врачи и срочная госпитализация, — объясняет Петров.
Союз меча и халата
Как следует из недавно внесенных Минздравом изменений в Порядок диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими и затяжными психическими заболеваниями, психиатры обязаны взаимодействовать с сотрудниками полиции и уголовно-исполнительных инспекций «по вопросам предупреждения совершения лицами противоправных действий».
Меры, предпринимаемые в рамках указанного взаимодействия, распространяются на пациентов группы Д-5.
— При этом инициативы, призванные ужесточить контроль за гражданами с психическими заболеваниями, начали появляться в связи с фактическим отсутствием в законодательстве каких-либо профилактических мер: признание лица недееспособным или ограниченно дееспособным возможно только в заявительном (то есть добровольном) порядке, а случаи принудительного применения мер ограничиваются ситуациями, когда лицом уже было совершено предусмотренное УК РФ деяние в порядке альтернативных уголовному преследованию мер, то есть, по сути, речь идет скорее о постконтроле, а не о профилактике, — поясняет специалист.
Защита общества или попрание прав человека
Считается, что в советское время у психиатрии были развязаны руки, чаще применялась принудительная госпитализация, за что правозащитники 1980–1990-х объявили эту часть медицины инструментом карательной системы государства. Подход был существенно изменен. Сегодня же по объективным причинам в той или иной степени речь опять идет об усилении контроля.
— В вопросе соблюдения баланса между личными правами и свободами и безопасностью следует руководствоваться максимой, согласно которой приоритетной защите подлежат интересы большинства, а потенциальная опасность действий граждан с определенными психическими заболеваниями в ряде случаев распространяется на неограниченный круг лиц, — считает юрист Кузнецов. — Так или иначе, но в данном контексте следует руководствоваться максимально взвешенным подходом, поскольку речь идет о правах и свободах человека, а они неотъемлемы.
По его мнению, оснований для опасений, что новый инструмент контроля станет инструментом сведения счетов, нет.
— Реализация таких мер в любом случае будет жестко регламентирована, — сказал он.
Как на практике
Особое опасение вызывают лица, склонные к совершению преступлений в отношении детей. Несколько лет назад один из торговых центров на западе столицы взял на работу аниматором мужчину, с детства состоявшего на учете в ПНД.
— О его многочисленных преступлениях узнали случайно от матери одного из детей — мальчик после праздника рассказал ей, что «дядя» в лабиринтах демонстрировал свои половые органы и просил их о том же самом, — рассказал «Известиям» столичный оперативник с 20-летним стажем службы.
По его словам, фигуранты со справкой активно пользуются своим диагнозом, чтобы избежать ответственности.
— Он всячески сопротивлялся расследованию, отказывался говорить код от телефона, где были интимные фото. После экстренного возбуждения дела в его жилище нашли доказательства многократных развратных действий в отношении малолетних. Но по решению суда он получил вместо наказания принудительные меры медицинского характера. Не исключено, что это человек вернется в общество через несколько лет, — добавил сотрудник полиции.
Сыщик говорит, что некоторые граждане пользуются своим диагнозом, чтобы заниматься профессиональной преступной деятельностью.
— Неоднократно сталкивались с наркоторговцами, которым наблюдение в ПНД помогало избегать уголовного преследования. В некоторых случаях уголовные дела прекращались еще на стадии расследования, — уточняет собеседник.
По его словам, реального контроля за такого рода гражданами не осуществляется.
— Полиция подключается лишь в случае, когда родственники сообщают об агрессивном поведении. Полиция приезжает, забирает его в отделение, потом приезжает психиатрия. Они уже принимают решение о госпитализации вместе с родственниками.
По оценкам собеседника «Известий», сейчас нет четкого понимания, о каком контроле идет речь.
— У опытного участкового такие буйные товарищи и так на карандаше. К нему стекаются сигналы и от соседей, и от родственников таких людей: динозавра не спрячешь в прихожей. Они каждый день работают с последствиями действий в том числе неадекватных людей — рассматривают жалобы граждан, разбираются по фактам телефонограмм из медучреждений о суицидах, увечьях. Другое дело, если речь идет о дополнительных полномочиях для участковых или создании специальной службы. Но конкретики в обращении представителя генпрокуратуры пока не вижу, — отмечает сотрудник полиции.
Также он отмечает, что у полиции и нарядов неотложной психиатрической помощи часто возникают недопонимания.
— Родственники просят оказать помощь, жалуются, а медики им и нам говорят: не представляет опасности, — говорит полицейский. — Часто на одного человека приходится вызывать наряд по несколько раз.
