Март атакует: почему психопаты активизируются в межсезонье
История вооруженного нижневартовца, взявшего в заложники собственного сына, — одна из первых ласточек так называемого весеннего обострения. Предположительно, виновник ЧП серьезно злоупотреблял спиртным накануне. К счастью, обошлось без жертв. Эксперты «Известий» рассказали о правовых последствиях вспышек неадекватности и объяснили, как устроен контроль за лицами с диагнозами, допускавшими общественно опасное поведение.
Мартовское безумие
В послепраздничное утро 9 марта житель Нижневартовска без внятных мотивов забаррикадировался в собственной квартире, взял в заложники пятилетнего сына и открыл огонь из окна. Благодаря правильным действиям полицейских и переговорщиков ситуация разрешилась мирно. СКР проводит расследование, которое прольет свет на все детали событий, но уже сейчас известно, что фигурант злоупотреблял спиртным накануне и, возможно, принимал медицинские препараты в больших объемах без назначения врача.
С первыми запахами весны совпал и пьяный демарш водителя в Тихвине — неадекват поздним вечером 8 марта сначала орал под окнами многоэтажек, наслаждаясь эхом, а потом сел в свою машину и беспричинно протаранил несколько припаркованных во дворе автомобилей.
Еще одно преступление, не имеющее логического объяснения, случилось в Тюмени — там молодой человек всю ночь держал в заложниках продавца сетевого маркета, угрожая зарезать его. Лишь утром силовики смогли освободить кассира. Предположительно, нападавший находился под воздействием психоактивных веществ.
Враг себе и окружающим
Как правило, у человека, злоупотребляющего алкоголем, со временем появляется патологическое опьянение, объясняет медицинские причины неадекватных поступков психиатр-нарколог, главврач Клиники доктора Исаева Даниил Петров.
— Он становится агрессивным и неадекватным. В опьянении у него могут быть галлюцинаторные переживания, которые приводят к неадекватным и противозаконным поступкам. Даже когда у человека еще нет психоза, белой горячки или других серьезных последствий злоупотребления алкоголем, он амнезирован и не помнит многих моментов. Это очень опасное последствие продолжительной алкоголизации, как для самого человека, так и для его окружающих, так как нарушения памяти приводят к серьезным преступлениям: физическому насилию, различного рода повреждениям и так далее, — объясняет врач.
Более серьезным последствием алкоголизма является алкогольный психоз, говорит доктор.
— Алкогольный психоз — это острые или хронические затяжные нарушения психической деятельности, — говорит Петров. — Они делятся на несколько видов, и большее количество психозов приходится на белую горячку (80–90%). Также сюда можно отнести алкогольные галлюцинозы, бредовые психозы, алкогольную паранойю и прочее. Белая горячка, он же алкогольный делирий, развивается на фоне отмены алкоголя, на 2–3-е сутки. Это острое состояние с большим процентом летальных исходов, если пациента вовремя не госпитализировать. Это серьезное заболевание, требующее стационарного лечения.
В момент белой горячки пациент дезориентирован во времени и пространстве, он не отдает отчет в своих поступках, говорит врач.
— У него присутствуют галлюцинаторные переживания, которые зачастую приводят к необдуманным действиям. Человеку также может казаться, что окружающие люди несут для него угрозу, и в порядке этого галлюцинаторного бреда он может нанести увечья окружающим вплоть до летального исхода. И зачастую агрессия направлена на близких людей, — рассказывает нарколог.
Чудо под землей
Кошмарный случай немотивированной агрессии произошел 7 марта в столичном метрополитене — душевнобольной мужчина столкнул подростка на рельсы перед проходящим поездом. Мальчик чудом не пострадал — состав пронесся над ним, не причинив ему вреда. Предполагаемого преступника задержали очевидцы, им оказался 61-летний москвич, состоящий на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом. Ранее он уже пытался причинить вред своей жене, в связи с чем был помещен в профильный стационар на лечение. Однако вскоре медики отпустили его.
«Первый раз и единственный, 7 февраля, он пытался меня задушить дома, поэтому он и оказался в больнице. 100% он мальчика не знал. Скорее всего, подросток моего роста и выглядит как я. На месте подростка, вероятнее всего, должна была быть я», — рассказала «Известиям» жена подследственного.
Она добавила, что из психбольницы имени Алексеева мужа отправили в дневной стационар на 2-ю Филевскую улицу, а там ординатор якобы отпустила москвича без ее ведома. Также женщина рассказала журналистам, что врачи не сообщили ей, чем страдает ее супруг. Она отметила, что он лечился только от длительной депрессии. Оценку действиям специалистов медучреждения будет дана следствием — возбуждено уголовное дело по статье о покушении на убийство.
Смирительная рубашка
— Существует закон «О психиатрической помощи», в 29-й статье есть пункт о том, что, если человек опасен для себя или окружающих людей, он должен быть госпитализирован, — рассказал психиатр-нарколог Даниил Петров. — В случаях, если человек подпадает под это положение, он может быть принудительно госпитализирован. Но это не так просто. Обычно собирается несколько врачей для коллективного принятия решения, далее его дела подаются в суд, и судья на основе этой медицинской документации принимает решение о принудительной госпитализации.
Член Ассоциации юристов России Мария Спиридонова добавила, что до решения суда гражданин может быть госпитализирован принудительно, если психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а расстройство является тяжелым и опасным для окружающих или человек неспособен самостоятельно удовлетворять жизненные потребности. Под это исключение подходят случаи, когда может наступить существенный вред здоровью больного вследствие ухудшения психического состояния, если его оставят без психиатрической помощи.
Назад в общество
После лечения, когда уже нет признаков опасного поведения человека, данные пациента отправляются в психоневрологический диспансер по месту жительства, где он попадает под амбулаторное наблюдение, объясняет процедуру собеседник «Известий».
— Со временем он может быть снят с этого наблюдения. Далее сроки размыты и достаточно индивидуальны, спустя какое-то время человек снимается с учета, у кого-то это занимает год, у кого-то три года. Человеку возвращаются все права, он может снова водить автомобиль (если речь не идет об инвалидности). Также он может владеть оружием и так далее, — уточняет специалист.
Если лицо излечилось, на основании решения медицинской комиссии оно может возвратиться в общество (например, вернуть полную дееспособность, если ранее лицо было признано недееспособным), говорит юрист Мария Спиридонова.
— Вместе с этим сохраняются все возможные предусмотренные права лица при трудоустройстве. Важно, что при совершении определенного преступления ограничения будут сохраняться, — добавляет она.
По словам Спиридоновой, выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации. Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.
Она добавила, что диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Пропадают из виду
Как таковой контроль пациентов после полной выписки отсутствует, отмечает юрист Спиридонова.
— В случае полной выписки на лицо распространяются все обязанности по соблюдению законности, равно как и на всё общество. Лицо считается не страдающим психиатрическим расстройством. Фактически можно указать, что в случае повторного совершения каких-либо действий, дающих основания полагать наличие психиатрического расстройства, лицо может вновь быть госпитализировано в предусмотренном законом порядке по решению суда или досудебного акта.
Росту странных агрессивных выходок в период смены сезона есть медицинское объяснение, говорит нарколог Даниил Петров.
— Статистика говорит о том, что весной и осенью увеличивается обострение психических заболеваний. Именно на алкоголизм смена времен года не влияет, но надо понимать, что есть коморбидные состояния, когда на фоне обострения психических заболеваний увеличивается алкоголизация. Депрессия или гипомания могут привести к увеличению употребления алкоголя. Но это связано скорее с психиатрией, чем просто с алкоголизацией. Если человек только алкоголик, то пить он будет круглый год, вне зависимости от времени года, — дополняет врач.
Всплеск неадекватности констатируют и опрошенные «Известиями» сотрудники полиции.
— Март — очень сложный месяц, — рассказал столичный участковый. — Опытные начальники территориальных подразделений дополнительно инструктируют участковых уполномоченных, чтобы те максимально уделяли внимания подучетникам на своей территории, взаимодействовали с профильными медучреждениями. В этот же период часто фиксируется рост обращений от граждан данной категории, в сути которых невозможно разобраться в здравом уме. Еще одна проблема, когда человек с диагнозом вдобавок злоупотребляет спиртным, — по моему опыту, это самый опасный вариант. Человек плохо реагирует, даже когда к нему обращается человек в форме.
По словам оперативного сотрудника из подмосковной полиции, учащаются звонки в дежурные части.
— Подучетники сообщают о всякого рода злодействах и преступлениях, которые происходят исключительно в их воображении. Нам же приходится проверять каждый сигнал, это отрывает от реальной работы, — резюмирует собеседник.
