Вышли гроши: у Польши заканчиваются деньги на здравоохранение
Медицина Польши испытывает большие проблемы, связанные с ощутимым недостатком финансирования. Сейчас страна тратит огромные деньги на оружие, а медицинская отрасль финансируется по остаточному принципу. Национальный фонд здравоохранения накопил внушительные долги перед больницами, и те вынуждены отменять визиты пациентов и переносить операции на следующий год. Таковы результаты правления нынешней и предыдущей правящих коалиций, поставивших геополитические амбиции выше нужд собственного населения. Подробности — в материале «Известий».
Срочно дайте денег на операции!
Польская медицинская система ничем не отличается от других европейских стран. Здравоохранение в Польше финансируется в основном налогоплательщиками. Все те жители государства, кто официально работает на основе трудового договора, подлежат обязательному медицинскому страхованию. И ежемесячно их работодатель перечисляет 9% от дохода в Национальный фонд здравоохранения (НФЗ). Данный фонд распределяет поступающие в него деньги по регионам и их медицинским учреждениям, а также заключает договоры с различными медцентрами.
Однако в последнее время денежные запасы НФЗ истощились. 7 октября руководитель польской Ассоциации работодателей районных больниц Вальдемар Малиновский сообщил, что Национальному фонду здравоохранения не хватает 15 млрд злотых (€3,4 млрд) на оплату больницам за оказанные населению медицинские услуги. В результате некоторые медучреждения закрывают отделения и отменяют или откладывают некоторые процедуры аж до следующего года.
Малиновский жалуется, что сейчас практически по всей Польше больницы получают государственные деньги с большой задержкой или не получают их вовсе. Хотя правительство уверяет, что деньги должны быть выплачены в ноябре или не позднее декабря, но больницы до сих пор в этом не уверены. По прогнозам, дефицит бюджета НФЗ в ближайшие годы только увеличится. Предполагается, что в 2025 году он составит 27,5 млрд злотых, а в 2026 году — 42 млрд злотых. Парламентарий Мариуш Блащак из партии «Право и справедливость» сообщил, что оппозиционные депутаты сейма намерены потребовать отчета от правительства по этой теме.
Эта проблема отнюдь не является новостью: широко о ней заговорили еще весной. Причем от нее страдают не только бедные региональные лечебницы, но и самые крупные медучреждения. Так, в июле стало известно, что долг Варшавского института психиатрии и неврологии составляет 110 млн злотых, поэтому учреждению пришлось брать кредит. Кроме того, были зафиксированы многочисленные жалобы от больниц, которые не получили денег от Национального фонда здравоохранения на услуги для пациентов, оказанные сверх согласованной суммы. Например, в одном из медучреждений провели больше МРТ-исследований и операций по замене тазобедренного сустава, чем планировалось изначально, — и оказались из-за этого в долгах. И если раньше больницы и поликлиники не боялись принимать пациентов сверх лимита, поскольку знали, что государство с ними рассчитается, то теперь они опасаются выходить за пределы оговоренных сумм.
Еще в июле министр здравоохранения страны Изабелла Лещина заверила, что больницам всё выплатят. Однако прошло уже четыре месяца, а медицина страны погрузилась в долги еще сильнее. И это не удивительно, учитывая ту модель финансирования, что внедряется на практике. Например, директор одной из больниц в Варшаве сообщил, что он получил предложение, в соответствии с которым Национальный фонд здравоохранения будет оплачивать только 40% от расходов учреждения.
Не хватает всего
Польское Radio ZET разъясняет слушателям ситуацию с государственным здравоохранением на конкретных примерах больниц в городах Люблин, Живец и Любартув. «Эти лечебницы должны получить деньги за так называемую переработку, то есть за операции, процедуры и консультации, выполненные сверх контрактных лимитов. В результате больницам теперь приходится сокращать проведение плановых процедур и переносить визиты пациентов даже на следующий год», — передает Radio ZET
Так, областная специализированная больница в Люблине ожидает от государства выплаты 35 млн злотых (€8,4 млн) еще с весны. В этом учреждении из-за недостатка средств под угрозой оказалась даже повседневная работа отделения неотложной помощи. В больнице Живца и вовсе говорят об «армагеддоне»: там пришлось отменить почти все визиты к хирургам и терапевтам. «Мы отменяем шесть тысяч процедур», — поделился своей болью директор больницы Вадим Курпиас. По данным корреспондента радиостанции, из-за отсутствия финансирования из больницы в Любартуве увольняется много врачей. Там уже закрыто отделение хирургии, идет борьба за педиатрическое отделение и отделение неотложной помощи.
30 сентября глава Минздрава Лещина дала новое интервью, в ходе которого пыталась развеять панические слухи о том, что государственная медицина приближается к краю пропасти. «Я не согласна с тем, что в НФЗ происходит что-то драматическое и что ситуация опасна для пациентов. Все пациенты в Польше находятся в безопасности», — подчеркнула Лещина. Она сообщила о том, что распорядилась, чтобы к концу сентября все больницы в Польше получили деньги за сверхплановые операции, которые они выполнили до конца июня.
Министру задали болезненный вопрос: а что делать пациентам, которые в течение долгих месяцев стояли в очереди на те или иные процедуры, но их визит был перенесен на следующий год, потому что НФЗ вовремя не заплатил больницам? Лещина возразила: «В тех случаях, если речь идет об операции, которая может спасти жизнь, о переносах речи не идет! А вот все остальные процедуры иногда могут быть заменены другими. Для этого руководство больниц должно распределять средства так, чтобы всегда хватало денег на процедуры, спасающие жизни». Также у нее спросили, насколько справедливы слухи о том, что государство в целях экономии закроет некоторые региональные медучреждения. Лещина заверила, что ликвидации тех или иных районных больниц не будет, потому что они «призваны обеспечить безопасность здоровья жителей округа».
11 октября в польской прессе появилась информация о том, что государственные больницы и поликлиники испытывают сильную нехватку физиологического раствора и полиэлектролитных жидкостей, применяющиеся в некоторых вакцинах. Физиологический раствор также очень важен: его используют, среди прочего, для внутривенного введения лекарств, восполнения жидкости у людей, например, с заболеваниями почек, для промывания при хирургических процедурах или для проверки диализного оборудования.
Среди причин дефицита — уход с рынка одной из трех компаний, поставляющих данные жидкости в больницы. При этом нехватка такая серьезная, что одной из крупных больниц уже сейчас пришлось ограничить количество госпитализаций. По данным, обнародованным анонимным медработником, в настоящее время Польша в экстренном порядке импортирует турецкие аналоги, которые, однако, официально пока еще не одобрены. Ассоциация работодателей районных больниц обратилась к Минздраву республики с просьбой срочно решить проблему нехватки этих важнейших веществ.
Частный случай общеевропейского кризиса
Позже стало известно о еще одной беде: профессор Ивона Курковская-Ястшембская, руководитель второй неврологической клиники Института психиатрии и неврологии в Варшаве, предупредила, что пациенты с диагнозом «спинальная мышечная атрофия» в последнем квартале этого года не получат лечения. Причина — неврологические центры уже выполнили предусмотренные изначально контракты на закупку лекарственные программы, а НФЗ не готов выделить дополнительные средства. «Это означает, что до конца года у нас нет возможности участвовать в программах лечения вновь диагностированных пациентов. То же самое касается пациентов, которым только исполнилось 18 лет и которые должны перейти от лечения в детских неврологических центрах во взрослые», — предупредила профессор.
По словам Курковской-Ястшембской, проблема возникла из-за просрочки платежей за сверхурочные процедуры. «На данный момент задержки достигают уже шести месяцев», — сказала профессор. «В Польше ежегодно диагностируется две тысячи новых случаев рассеянного склероза. Такие пациенты приходят совершенно лавинообразно, потому что рассеянный склероз всё чаще диагностируется у подростков и детей. Если педиатрические центры вынуждены оставлять у себя пациентов, перешагнувших рубеж 18-летия, потому что им некуда их перенаправить, они зачастую не могут принимать новых детей, которые нуждаются в помощи и лечении», — сказала профессор Курковская-Ястшембская.
Затыкать новую имиджевую «дыру» вновь устремилась министр здравоохранения Изабелла Лещина. «Я хочу опровергнуть информацию о том, что нет денег на лечение рассеянного склероза», — подчеркнула глава Минздрава, добавив, что переговорила на эту тему с главой НФЗ Филиппом Новаком. Лещина заверила, что у фонда найдутся деньги на лечение как старых, так и новых пациентов с РС.
В конце августа правительство Польши утвердило проект бюджета на 2025 год. Планы включают увеличение расходов на оборону до 4,7% ВВП (при том, что армия и так забирает гигантские суммы), на здравоохранение — на 16% и финансирование новых социальных программ. Правда всё это приведет к самому высокому за всю историю страны дефициту в размере 289 млрд злотых (€67,3 млрд). «По сути, правительство обрекает Польшу на огромный долг, который в ближайшие годы будет только увеличиваться. Это однозначно ставит страну в очень плохую ситуацию перед процедурой чрезмерного дефицита: в дальнейшем Еврокомиссия заставит власти республики пойти на огромные сокращения, которые де-факто опустошат государственные финансы», — предрекает политолог Кристина Исмагилова.
Население страны недовольно тем, что ему приходится из своих налогов оплачивать не только собственное лечение, но и медуслуги, оказываемые приехавшим в страну украинцам, в том числе и раненым солдатам ВСУ. «В связи с этим в дискурс врывается немой вопрос: может, стоит потребовать от украинских властей возмещения расходов, понесенных в связи с лечением своих граждан?», — передает настроения поляков Исмагилова.
Солдаты ВСУ
Доктор политических наук, профессор СПбГУ Наталья Еремина в беседе с «Известиями» подчеркнула, что польские проблемы с финансированием медицины — всего лишь частный случай системного кризиса здравоохранения в ЕС. «Этот кризис усугубляется повышением расходов на армию, на производство вооружений, на поддержку киевского режима по разным направлениям, включая прием беженцев и лечение украинских военнослужащих. Еще до ковид-пандемии пресса в ЕС, в том числе в Польше, фиксировала высокую стоимость медицинских услуг, цена которых очень зависит и от поставщиков — фармацевтов и изготовителей медоборудования. Всё это множится на кадровый голод, который стал хроническим. По сути, Польша летит в яму, в которую, как надеялись в Варшаве, попадет Россия — социальный кризис, вызванный хроническим недостатком средств. Но это не Россия, а весь ЕС, в том числе Польша, живет в долг, напечатав изрядную денежную массу в счет будущего собственных детей и внуков. Они сами решили тратить на пушки больше, чем на здоровье граждан. Вот им уже сейчас и приходится начинать выплачивать этот долг», — говорит Еремина.
