Поганый грипп: можно ли поставить диагноз по кашлю
Точных статистических данных о кашле не существует, но, по наблюдениям россиян, его приступы особенно мешают жить в межсезонье, когда обостряются вирусные заболевания. Однако не всегда причиной неприятного явления становится простуда. Почему не стоит бороться с кашлем самостоятельно, в каких случаях он полезен и что может рассказать о течении болезни — в материале «Известий».
Добрый друг
Пациенты досадуют на кашель и стремятся от него быстрее избавиться. А врачи характеризуют этот защитный рефлекс как естественную реакцию организма, которая возникает на фоне определенного раздражителя.
— Основная задача кашля — удаление из дыхательных путей раздражающего агента: вирусного, бактериального или же инородного тела, — разъясняет врач общей практики, кардиолог Денис Прокофьев.
Эксперт подчеркивает, что кашель не всегда является симптомом заболевания бронхолегочной системы. Мало кто знает, что в организме человека есть около двухсот различных кашлевых рецепторов, причем не только в ротоглотке и носоглотке. Они имеются даже в желудке, барабанной перепонке и сердце. Так что спровоцировать кашель может не только простуда. А так называемым кашлевым центром является продолговатый мозг. Это самый нижний отдел головного мозга, расположенный на уровне затылка и переходящий в спинной мозг. Помимо кашля этот участок отвечает и за другие защитные рефлексы организма — например, мигание, рвоту и чихание.
— Важно понимать, что кашель — именно наша защита. Самая большая ошибка, которую может совершить человек, — пытаться самостоятельно лечиться от него препаратами, которые подавляют кашель. Такие меры не только неправильны — они порой просто опасны, — продолжает Денис Прокофьев.
Коварство самолечения в том, что, не зная причины, можно навредить, а не помочь. Например, по словам эксперта, так называемый сердечный кашель на фоне аритмии это — единственный спасительный механизм, который удерживает человека в сознании. И если его подавить, то дело может закончиться летальным исходом. Вполне естественно, что мы кашляем в помещении, где есть пыль, шерсть домашних животных, табачный дым и неприятные запахи, а на улице — если вдыхаем дым и пыльцу. Таким образом человек защищается от вредных и раздражающих примесей, «подвешенных» в воздухе.
Срок давности
Терапевт Анастасия Тимощенко поясняет, что в зависимости от длительности симптомов кашель делится на острый (до трех недель), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (8 и более недель). При этом его характер может меняться. Так острый кашель, вызванный вирусными инфекциями, часто поначалу сухой, а потом переходит во влажный, с отделением мокроты.
— Подострый кашель чаще влажный и может быть связан с остаточными явлениями после перенесенной инфекции. Хронический держится как последствие хронических заболеваний нижних дыхательных путей, связан с постназальным отеком, бронхиальной астмой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, — разъясняет Анастасия Тимощенко.
Причины острого кашля довольно разнообразны: начиная с раздражения дыхательных путей от пыли, дыма и химических веществ до различных инфекций.
— Такой кашель вызывают инфекции верхних и нижних дыхательных путей. В первом случае это ОРВИ, грипп, фарингит (воспаление задней стенки глотки), ларингит (воспаление области голосовых связок), коклюш, синусит. Во втором — острый бронхит, пневмония как вирусного, так и бактериального характера. Играет роль и обострение хронических заболеваний легких (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких), — продолжает Тимощенко.
У хронического кашля тоже немало предпосылок. Прежде всего это — курение, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, постоянная форма бронхиальной астмы. Также он может стать последствием приема некоторых лекарственных препаратов, например, применяемых для снижения давления.
— Причиной непрекращающегося кашля в некоторых случаях становится и хроническая сердечная недостаточность. А в самых страшных случаях он свидетельствует о раке легких, саркоидозе легких, муковисцидозе (у детей) и эмфиземе, — предостерегает Анастасия Тимощенко.
Продолжительный кашель не только раздражает окружающих и осложняет жизнь самому заболевшему. Социальные проблемы, когда на человека косо смотрят на работе или в транспорте, ничто по сравнению с тем, как дорого это явление может обойтись в плане здоровья.
— В норме человек может испытывать подобный дискомфорт на протяжении трех недель после перенесенного заболевания. Но важно понимать, что хронический кашель способен приводить к очень тяжелым последствиям — на его фоне возникают переломы ребер, кратковременная потеря сознания, головные боли, — предостерегает кардиолог.
Если легкомысленно относиться к своему состоянию, то из-за привычного всем рефлекса можно «заработать» травму гортани, спровоцировать формирование грыж за счет повышения внутрибрюшного давления. Долгий, изматывающий кашель приводит к нарушению ритма сердца и даже мозгового кровообращения. От приступа могут разойтись послеоперационные швы.
Анастасия Тимощенко подчеркивает, что обычно остаточный кашель носит регрессирующий (затихающий) характер, не нарушает сон и не влияет на дыхание и привычную активность. Однако если он держится дольше трех недель, то надо обращаться к специалисту. В первую очередь — к терапевту. Далее уже возможны рекомендации о необходимости консультации ЛОР-врача, гастроэнтеролога, аллерголога или пульмонолога.
Зри в корень
Денис Прокофьев считает, что 80% правильной постановки диагноза, а также составление схемы лечения зависят от верного сбора анамнеза.
— Есть очень много моментов, на которые стоит обратить внимание. Например, провоцировать кашель могут некоторые лекарственные препараты, даже противовоспалительные. Надо также обратить внимание на то, есть ли у человека аллергия, — разъясняет врач общей практики.
Классика жанра — кашель, связанный с острыми респираторными инфекциями, — как правило, сопряжен с насморком, болью в горле, повышением температуры и общим недомоганием. По словам Тимощенко, аллергический кашель обычно проявляется без подъема температуры и болей в горле, но может сопровождаться заложенностью носа и слезотечением. Так называемый лающий кашель носит специфический характер, при этом он непродуктивный, то есть без отделения мокроты. Однако в этом случае отекают голосовые связки, из-за чего голос становится грубым и хриплым.
— Лающий кашель возникает при таких состояниях, как истинный круп, острый ларингит, фарингит и острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп, парагрипп, дифтерия, коклюш и др. Это достаточно распространенная проблема у детей, требующая наблюдения и даже неотложной помощи, если развиваются приступы удушья и нарушения дыхания в виде свистящих хрипов, — разъясняет терапевт.
В первую очередь тревогу должен вызвать любой сильный кашель, сопровождающийся болью в груди, одышкой с выраженным ухудшением состояния, а также кашель с кровью. Обращать внимание нужно и на время, когда появляется приступ. Если нет покоя по утрам, то причины чаще всего связаны с проблемами лор-органов. Когда человек не сдерживается после приема пищи, есть смысл заподозрить в проблеме желудочно-кишечный тракт — у пациента может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Парадокс, но отсутствие кашля может свидетельствовать и о серьезной патологии легочных тканей. Так бывает в случае с курильщиками. По словам Прокофьева, на фоне курения возникает хронический обструктивный бронхит легких. Это состояние обычно сопровождается так называемым кашлем курильщика и выделением мокроты. Чаще всего кашель беспокоит любителей табака по утрам после пробуждения.
— Отсутствие кашля у курильщика считается гораздо худшим прогностическим критерием, нежели его наличие. Если в легкие попадает табачный дым, то он неизбежно раздражает кашлевые рецепторы. А если кашля нет, то это свидетельствует о критических заболеваниях бронхолегочной системы, — предостерегает Денис Прокофьев.
Варить и не дышать
Самой большой ошибкой в борьбе с кашлем врач общей практики считает использование народных средств, эффективность которых не подтверждена медициной. Речь идет, в частности, о меде, малиновом варенье и молоке. Если они окажутся скрытыми аллергенами, то спровоцируют еще более серьезные приступы кашля.
Часто пациенты по своей инициативе бесконтрольно используют препараты, разжижающие и выводящие мокроту. В этом случае правильный препарат может подобрать только доктор. Тем более что кашель не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь симптомом определенного недуга. Нужно внимательно к себе относиться и своевременно проходить обследования. Для установления причины этого явления специалисты назначают целый ряд диагностических манипуляций: флюорография, рентген придаточных пазух носа, проверка функции внешнего дыхания. Иногда выдаются направления на специфические анализы крови, чтобы исключить коклюш и туберкулез.
— Народный метод лечения кашля — влажный воздух и щелочное минеральное питье. И не надо дышать над картошкой — просто пользуйтесь увлажнителями. А самый простой способ — в ванной включить воду, закрыть дверь и немного подышать теплым, влажным воздухом, — говорит Прокофьев.
По мнению Анастасии Тимощенко, при возникновении кашля не рекомендовано использовать паровые ингаляции, так как это может вызвать раздражение или даже ожог слизистых. Терапевт советует проветривать комнату, сделать ставку на обильное теплое питье и ограничить пищу, раздражающую слизистую горла, например, острую пищу, сухарики, крекеры, твердые сырые овощи.
Врач общей практики советует помнить, что самый большой риск для окружающих связан с распространением вирусной или бактериальной инфекции. При открытом кашле она перемещается воздушно-капельным путем на расстояние до десяти метров. Поэтому прикрывать рот — это не вопрос этикета, а забота о здоровье других людей.
