После первой и второй: спрос на вакцинные туры за границу вырос в разы
Спрос на вакцинные туры за границу в 2022 году вырос примерно в 5 раз: за иностранным препаратом организованно в месяц выезжает не менее 10 тысяч человек и примерно столько же выезжают самостоятельно. В 2021 году количество всех организованных вакцинных туристов не превышало 20 тысяч человек, рассказали «Известиям» в Российском союзе туриндустрии (РСТ). Опрошенные «Известиями» вирусологи предупреждают: делать иностранную прививку после получения «Спутника V» или «Спутника Лайт» можно только через 3–4 месяца — слишком частая ревакцинация, в частности, может привести к повышенному риску миокардита у мужчин. В Еврокомиссии «Известиям» уточнили, что рекомендовали странам ЕС выдавать сертификат вакцинации всем россиянам, получившим бустер одобренным препаратом, — вне зависимости от того, чем они были привиты до этого.
Бустер всем, но только на словах
Для всех стран Евросоюза одобрены пять вакцин: двухкомпонентные Pfizer, Moderna, AstraZeneca, индийский Covavax, а также однокомпонентный Janssen. В Еврокомиссии «Известиям» уточнили, что рекомендуют странам объединения предоставлять сертификат ЕС всем, кто уколется разрешенными в союзе препаратами, — вне зависимости от того, чем человек был привит до этого.
На уточняющий вопрос «Известий», возможно ли сделать бустерную вакцину для иностранцев, привитых другими российскими препаратами — «КовиВак» и «ЭпиВак», в ЕК отметили, что это не имеет значения: «В сертификате не будет указано, чем человек был привит ранее — только последняя полученная вакцина и сколько доз он получил в общей сложности».
— Например, если человек ранее получил две дозы — независимо от того, одобрена ли эта вакцина в ЕС или нет — в его сертификате для бустерной дозы будет указано «3/3» и название последней введенной вакцины, — подчеркнули в пресс-службе ЕК.
Как уточнил «Известиям» вице-президент РСТ Дмитрий Горин, несмотря на рекомендацию ЕК, официально сделать бустер признанной в ЕС вакциной у россиян пока не получится. Все доступные варианты предполагают полный курс вакцинации — то есть, если прививаться Pfizer или Moderna, то придется сделать два укола.
Среди популярных у граждан РФ направлений вакцинного туризма в Европе: без виз — Сербия; с визами — Хорватия, Болгария, Греция, ФРГ; в ближайшем зарубежье — Армения. С 9 января возможность платной вакцинации Pfizer для иностранцев появилась в Турции — одна доза вакцины обойдется в 400 лир (2,2 тыс. рублей).
— Наша статистика говорит, что в прошлом году из РФ с целью туризма выезжали 7,7 млн человек. Из них с целью вакцинного туризма организованно в начале выезжали 2 тыс. человек, всего же за год — не более 20 тыс. Сейчас ежемесячно в вакцинные туры из России организованно выезжают не менее 10 тыс. человек. Это в пять раз больше, чем год назад. Еще примерно столько же едет самостоятельно. Это люди, кому нужен европейский сертификат с целью личных поездок, работы, учебы, но и для туризма, — пояснил вице-президент РСТ.
В России вакцинный туризм пока не так развит. Как пояснил «Известиям» зампред комитета Госдумы по здравоохранению Алексей Куринный, это связано исключительно с тем, что бустерный «Спутник Лайт», равно как и «Спутник V», до сих пор не признан ВОЗ и европейским регулятором ЕМА.
— Как только нашу вакцину признают, количество желающих привиться нашими препаратами вырастет. Граждане РФ выезжают за прививками за границу ровно по той причине, что наша вакцина пока в Европе не признается, — отметил политик.
«Известия» направили запросы в Минздрав РФ, Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).
Спешить ради сертификата не нужно
Спешить с третьей дозой ради получения европейского сертификата не нужно, так как слишком маленький промежуток между уколами может привести к побочным эффектам, заявил «Известиям» академик РАН, завкафедрой Первого государственного медицинского университета имени Сеченова, вирусолог Виталий Зверев.
— Надо иметь в виду, что могут быть негативные последствия, если не выдержать рекомендованный учеными промежуток. Для наших вакцин, включая «Спутник», это полгода. В целом безопасно ревакцинироваться можно уже через 3–4 месяца, но не раньше. Западные авторы предостерегают от очень частого вакцинирования западными препаратами, поскольку есть риск получить миокардит — об этом, например, говорит статистика Израиля, — отметил вирусолог.
В израильском минздраве «Известиям» подтвердили, что риск возникновения миокардита после третьей дозы вакцины есть, но заболевание встречается редко — один случай на 15 тыс.
— Ревакцинация абсолютно безопасна. Большинство выявленных случаев миокардита были замечены у мужчин в возрасте от 16 до 30 лет. Это был миокардит легкой формы и проходил сам, без специального лечения. Тем не менее мы рекомендуем делать бустер не ранее чем через четыре месяца, — уточнили в международном департаменте министерства.
У женщин, по оценке ведомства, миокардит при третьей дозе встречался крайне редко, потому его не включили в статистику.
Израиль также стал первой страной в мире, где официально рекомендовано проводить вакцинацию четвертой дозой — но пока только для лиц старше 60 лет, а также для профессий из группы риска, например для врачей и учителей.
В Венгрии, где «Спутником V» были привиты свыше 1 млн человек, официальный портал по борьбе с COVID-19 рекомендует делать бустер также через четыре месяца.
Разные дозы хорошо
Как сообщили «Известиям» в ВОЗ, группа экспертов организации также рекомендует делать бустерную — третью — дозу через четыре-шесть месяцев после завершения основной серии.
— Это связано с растущим количеством свидетельств того, что эффективность вакцины против новых штаммов с течением времени снижается. При этом способность противостоять штаммам «Омикрон» и «Дельта» может быть восстановлена третьей дозой. ВОЗ поддерживает гетерологичное использование препаратов, — заявили «Известиям» в ВОЗ.
Директор Центра им. Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург в ноябре прошлого года заявил, что ревакцинироваться от ковида после применения «Спутника V» можно любым препаратом, но лучшую защиту дает комбинация со «Спутником Лайт». При этом мРНК-вакцины, такие как Moderna или Pfizer, лучше бустировать «Спутником V», так как его эффективность против «Дельта»-штамма составляет, по разным оценкам, от 83% до 90%, что гораздо выше эффективности других вакцин.
В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine (NEJM), говорится, что вакцинация препаратами с различными механизмами в качестве бустера (гетерологическая вакцинация) дает более сильный иммунный ответ организма, нежели вакцинация препаратами с одним и тем же механизмом (гомологическая). Например, говорят авторы исследования, если первые две дозы были сделаны векторной вакциной, а третья — мРНК-вакциной, то иммунный ответ оказывался выше.
Доктор биологических наук, профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский считает, что такой феномен вполне возможен. Однако это не значит, что ревакцинация российской вакциной «Спутник Лайт» снижает эффективность.
— Знаю от коллег, которые изучают «Спутник», что ревакцинация третьей дозой препарата дает хорошие результаты и показывает высокую эффективность в противостоянии коронавирусу. Вполне допускаю, что ревакцинация различными препаратами может вызывать больший иммунный ответ, поскольку разные вакцины по-разному доставляют шип S-белка. Сочетание двух разных принципов может дополнять палитру антител, — пояснил эксперт «Известиям».
Авторы NEJM также указывают, что каких-либо вызывающих опасения побочных эффектов из-за ревакцинации различными препаратами не выявлено: у испытуемой группы наблюдались те же симптомы, что и у привитых вакцинами с одним и тем же принципом действия.
Где сделают бустер после «Спутника»
Опция получить бустер и не делать два укола, если ранее использовался «Спутник V», официально была только в Хорватии, однако с 6 января так привиться уже не получится: страна теперь выдает COVID-сертификат только после полного курса признанной в ЕС вакцины.
На форуме Винского для самостоятельных путешественников пользователи сообщили, что получить третью дозу иностранной вакцины и европейский сертификат можно в Армении. По словам участников обсуждения, в Ереване и Гюмри в мобильных пунктах вакцинации достаточно показать сертификат с «Госуслуг» о вакцинации «Спутником V» и попросить сделать бустерную дозу. Важно, что в Армении строго смотрят, чтобы после последней прививки прошло шесть месяцев, говорят участники форума.
В стране ставят и AstraZeneca, и Moderna, вакцинация бесплатная, достаточно российского паспорта и сертификата с «Госуслуг». Виза не нужна. ЕК признала выданные в Армении сертификаты в октябре 2021 года. Документ появляется в приложении Europass сразу после прививки, отмечают на форуме Винского.
Однако Дмитрий Горин призывает ориентироваться только на официальные документы минздрава Армении. На сайте министерства ничего о возможности сделать бустер для иностранцев не сказано. В пресс-службе ведомства не ответили на запрос «Известий».
Бустер признанной в ЕС вакциной можно сделать и в Киргизии. Это также будет бесплатно. На выбор шесть вакцин, включая Pfizer, AstraZeneca, Moderna. Для регистрации на вакцинацию придется завести местную SIM-карту. Однако европейский сертификат надо будет получать отдельно, через Швейцарию. Пока ЕС не признал выданные в Киргизии документы о вакцинации.
Полуофициально сделать бустер на «Спутник V» можно и в Латвии. Хотя официально минздрав страны готов предоставлять вакцины только латвийским резидентам, негражданам и беженцам, по факту получить прививку можно и иностранцу, утверждают участники форума Винского.
Но и без европейского сертификата россиян готовы пустить свыше 45 стран мира, заключил Дмитрий Горин. С ПЦР-тестом открыты, например, Греция, Норвегия, Венгрия, Великобритания, а также Кипр, Хорватия, Болгария. Без ПЦР и без вакцинации пускают Куба, Мексика и Доминикана.
