Несладкая жизнь: COVID-19 может вызвать отсроченный диабет
Исследование зарубежных ученых выявило у пациентов, перенесших атипичную пневмонию в 2002–2003 годах, появление диабета первого или второго типа через 12 лет после выздоровления. Специалисты опасаются, что подобные нарушения обмена веществ могут оказаться и отдаленным последствием COVID-19. Российские эксперты подтвердили, что вирусные инфекции способны вызвать диабет, однако для окончательных выводов необходимы дополнительные исследования. Кроме того, учитывая масштаб распространения коронавируса, может быть даже описан новый синдром — общее болезненное состояние организма, вызванное вмешательством SARS-CoV-2 в его работу.
Внедриться и нарушить
Коронавирус SARS-CoV-2, виновник пандемии, по структуре примерно на 79% одинаков с SARS — патогеном, который явился возбудителем атипичной пневмонии в 2002–2003 годах. Ученые находят их сходными и по клиническим признакам, и по тому, как они используют клетки носителя. Исходя из этого, можно предположить, что и работу клеток хозяина эти вирусы изменяют схожим образом.
Как повлияет SARS-CoV-2 на здоровье переболевших им людей в отдаленной перспективе, пока неизвестно. Однако можно сделать некоторые предположения, опираясь на анализ последствий болезни, вызванной его ближайшим «родственником».
Согласно опубликованным научным статьям, у человека, перенесшего атипичную пневмонию, может быть нарушена не только работа сердца и дыхательной системы. Есть также риск диабета первого или второго типа — об этом заявили китайские исследователи.
Большой коллектив ученых под руководством Хуайнонга Чена из больницы Тяньцзинь провел опрос пациентов. Через 12 лет после того, как они перенесли заражение SARS, у них были обнаружены различные заболевания — повышенная восприимчивость легких к инфекциям, опухоли, сердечно-сосудистые проблемы и нарушение метаболизма глюкозы и липидов (причины нарушения обмена веществ и диабета). По заключению авторов работы, значительные нарушения обмена веществ могут быть прямо или косвенно связаны с повреждениями в легких, вызванными инфекцией SARS.
Это предположение подтверждается выводом специалистов департамента эндокринологии пекинской больницы Тонгрен. В своей работе они пояснили, что коронавирусы изменяют работу ангиотензинпревращающего фермента 2 в различных органах. Этот фермент представляет собой рецептор и точку входа для некоторых коронавирусов, в том числе SARS и SARS-CoV-2. Он присутствует практически во всех тканях организма человека, однако довольно большое его количество локализуется в эндокринной части поджелудочной железы. Результаты анализов показали, что SARS повреждают ее, а ведь именно ее клетки вырабатывают гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови. Это позволило ученым предположить, что из-за этого у некоторых пациентов возникает острый инсулинозависимый сахарный диабет.
Опираясь на эти факты, ученый из Университета Фессалии в Греции Джордж Вавогиус в своем недавнем исследовании выдвинул гипотезу о том, что вирус SARS-CoV-2 тоже влияет на обмен веществ своего носителя.
Опасные последствия
«Известия» спросили российских экспертов, что они думают о потенциальной возможности SARS-CoV-2 вызывать диабет.
— То, что вирусные инфекции могут вызывать диабет, известно давно, — сообщил заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — В частности, с большой долей вероятности это связано с инфекциями энтеровирусами и вирусом краснухи, особенно в молодом возрасте. Так что высказанная гипотеза имеет право на существование, но нуждается в объективной проверке.
Делать окончательные выводы российские специалисты не спешат. Кроме того, известно, что изменения метаболизма вызывают и препараты, используемые для лечения респираторных инфекций.
— Пациенты, о которых говорится в исследовании, принимали преднизолон — это препарат, имеющий побочные эффекты, связанные с липидным обменом, — поделилась старший научный сотрудник Института Х-Вio ТюмГУ Мария Орлова.
По мнению эксперта, преждевременно говорить о существовании причинно-следственной связи между COVID-19 и нарушениями обмена веществ, хотя исследования в этом направлении, несомненно, необходимы.
По словам научного сотрудника лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Давида Наимзады, сегодня некорректно однозначно утверждать, что COVID-19 может вызывать отсроченные последствия. Хотя подобное предположение вполне допустимо.
— Многое будет зависеть от особенностей конкретного пациента, от подобранного лечения, от подверженности воздействию факторов риска, — пояснил эксперт. — В конце концов, сахарный диабет, к сожалению, возникал у многих людей задолго до того, как мы узнали о существовании коронавирусов. Нужно признать, что предстоит изучить разнообразные аспекты COVID-19, очень многое нам еще неизвестно. По итогам анализа осложнений неврологического или респираторного характера у пациентов, болевших COVID-19, с учетом масштабов пандемии, может быть описан новый синдром.
Однако всё же есть вероятность, что в будущем у людей, перенесших COVID-19, разовьется целый ряд объединенных симптомов, общей причиной которых была именно деятельность SARS-CoV-2 в их организме.
