Идеальный доктор

В Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова прошла конференция «Ме­дицинское образование — 2014», на которой 1,5 тыс. представителей медицинских вузов, государственных организаций и профессиональных сообществ обсудили вопросы повышения качества медицинского образования.

Особенностью этой конференции стало большое количество представленных проектов дистанци­онного образования и проектов по созданию виртуальных классов и реализации в них различных интерактивных про­грамм.

Участники также много внимания уделили развитию симуляционных тренинговых центров, которые за 2013 год появились во всех вузах министерства здравоохранения РФ, и повышению уровня языковой грамотности студентов. «Важность непрерывного профессионального развития врачей обусловлена бурными темпами развития медицины и быстрым обновлением существующих знаний, — подчеркнул Петр Глыбочко, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России. — В современных условиях помимо реализации основной «Концепции непрерывного медицинского образования», одобренной Министерством здравоохранения, необходимо создать условия для эффективного внедрения и использования системы дистанционных образовательных технологий. Создание такой системы сможет предоставить доступ к актуальной информации врачам-специалистам, возможность самообразования и независимую оценку знаний для прохождения аттестации врачей и сертификации их квалификаций».

Традиционно или дистанционно?

В целом повышение доли дистанционного образования уже давно стало общемировой тенденцией. По данным исследований колледжей и университетов США, за последние 10 лет доля онлайн-образования врачей-специалистов увеличилась до 30%. В России подобной статистики нет, но Петр Глыбочко отметил, что наша страна уже стоит на пороге создания национальной системы дистанционного профессионального образования в здравоохранении.

Например, уже стартовал проект создания Федерального центра электронного медицинского образования и Федеральной электронной медицинской библиотеки, интегрированной в электронные рабочие места врачей-специалистов. Ее работа в перспективе должна обеспечить предоставление любой профессиональной информации для каждого врача: от земского доктора до врачей, работающих в ведущих клиниках страны.

Помимо этого ведутся разработки блока национальных клинических рекомендаций. Он будет включать в себя различные образовательные модули по всем медицинским наукам, что поможет врачам-специалистам поликлиник и стационаров и ординаторам медицинских вузов быстрее и эффективнее находить необходимые знания по конкретным заболеваниям, постоянно повышать свой уровень квалификации.

Широкомасштабная разработка национальных клинических рекомендаций началась еще в 2013 году. Сегодня уже разработано 420 клинических рекомендаций, из которых утверждены и готовы для использования в работе 310. Готовы и первые экспериментальные модули, например по гематурии и по лучевой диагностике. Они созданы на базе облачных технологий в формате сетевого взаимодействия и доступны на любых электронных носителях, в том числе на смартфонах. В целом подготовка клинических рекомендаций подразумевает интеллектуальный систематизированный труд медицинской элиты страны, в том числе академиков, директоров ведущих федеральных медицинских учреждений, руководителей медицинских ассоциаций.

Мастер на все руки

Что же должен уметь сегодняшний выпускник современного медицинского вуза? «К сожалению, молодые врачи не обладают двумя главными компетенциями, — комментирует Сергей Калашников, председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья. — У них мало практических навыков оказания медицинской помощи, и они плохо осведомлены о современном уровне развития мировой медицины из-за того, что в вузах нет ни современного оборудования, ни современных операционных. Студентов учат по стандартам, которые были актуальны более 20 лет назад, и знакомят с препаратами, изобретенными 10 лет назад». При этом, по мнению депутата, мало внимания уделяется вопросам клинической практики. Можно говорить о том, что, став врачами, такие выпускники едва ли не опасны для пациентов.

Тем не менее однозначно говорить о плохой оснащенности вузов современными системами не совсем корректно. Как упоминалось выше, у всех учебных заведений Министерства здравоохранения РФ, например, уже есть симуляционные тренинговые центры. Кстати, некоторые из них были представлены на прошедшей конференции. В их числе — модульные системы подготовки хирургов учебного центра врачебной практики Praxi Medica. Участники конференции могли в режиме онлайн наблюдать за проходящими тренингами приема родов, оказания экстренной медицины и эндоурологии. Николай Григорьев, директор Praxi Medica, очень высоко оценивает вклад таких симуляционных программ в образовательный процесс будущих медиков: «Имитируемая и виртуальная обстановка максимально приближены к реальности благодаря детализированной методике обучения и внедрению новейших IТ-технологий».

«Симуляционные центры позволяют студентам получить клинический опыт в виртуальной среде без риска для пациента и получить объективную оценку уровня своего мастерства, — считает Андрей Свистунов, проректор по учебной работе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — При этом у студентов значительно снижается стресс при первых самостоятельных манипуляциях, они могут пытаться неограниченное количество раз в любое удобное для них время, независимо от работы клиники». Были представлены на конференции и виртуальные медицинские тренажеры, в частности комплекс «Виртуальный стандартизированный пациент» на основе системы Avatar, учебного виртуального комплекса Mentor Medicus, моделирующий в режиме реального времени общение пациента и больного.

Иван Артюхов, ректор Красноярского медицинского университета, комментируя создание и внедрение виртуальных тренажеров в учебную практику, отметил, что именно они сейчас в полной мере соответствуют особенностям восприятия информации современными студентами. Артюхов представил разработки Красноярского медуниверситета: обучающее Flash-приложение по общей хирургии и виртуальный тренажер «Колькоскопия».

Наиболее удачный же пример внедрения виртуальных тренажеров в процесс обучения, по мнению специалистов, представил Владимир Петров, ректор Волгоградского медицинского университета. В этом вузе за 8 месяцев «построили» целый виртуальный медицинский город, в котором создан полноценный курс дистанционного обучения, включающий комбинацию подходов массовых образовательных онлайн-курсов (МООК) и виртуальной реальности.

«К декабрю прошлого года посреди реки Волги, напротив центральной набережной Волгограда, был «построен» небольшой остров, на котором разместился виртуальный мир ВолгГМУ, — комментирует Петров. — В центре острова мы создали удобный зал на 120 мест под хрустальным куполом. В этом зале 5 декабря 2013 года было проведено Всероссийское совещание по клинической фармакологии и лекарственному обеспечению». В том совещании приняли участие специалисты 29 регионов России в виде 60 специальных аватаров, при этом другие специалисты участвовали через вебинар или смотрели трансляцию на сайте, обмениваясь вопросами и замечаниями по электронной почте.

Доверяй, но проверяй

Как же понять, в каком объеме усвоили студенты все необходимые знания? Многие специалисты уверены, что сделать это можно только в том случае, если будет введена полностью независимая индивидуальная сертификация специалистов с переаттестацией каждый год. Важность такой процедуры становится очевидна исходя из последних исследований, проведенных в «Сеченовке»: по статистике, если среди врачей со стажем менее 5 лет успешно проходят переаттестацию 88,9%, то среди тех, чей рабочий стаж более 20 лет, положительных результатов на 10% меньше.

«Современные условия подготовки квалифицированных кадров в полном соответствии с потребностями производства отличаются отсутствием государственного регулирования и распределения молодых специалистов, — заявила в своей презентации Маргарита Выжигина, директор по развитию Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — С другой стороны, современная система образования в основе своей осталась государственной. Поэтому произошло разделение интересов системы профессионального образования и потребностей производственной сферы, а также интересов работодателей. В связи с этим только введение процедуры независимой сертификации профессиональных квалификаций позволит в достаточном объеме представить интересы работодателя и его требований к квалификации специалиста».

В целом формирование внешней независимой системы оценки качества профессионального образования включает в себя создание Обществен­но-государственного совета системы независимой оценки качества профессионального образования (был сформирован 30 июня 2010 года), формирование системы сертификации профессиональных квалификаций выпускников и формирование моделей аккредитации образовательных программ и экспертизы результатов образования.

Маргарита Выжигина считает, что большую роль в процессе оценки должны играть профессиональные сообщества. Их основная функция — определение содержания стандартов и процедуры оценки квалификации. «Профессиональные сообщества должны взять на себя ответственность не только за организацию системы профессионального страхования для специалистов медико-биологической и фармацевтической отраслей, но и за создание и обновление рабочих мест для них», — считает эксперт.

Получается, что выпускники вузов должны стать едва ли не «универсальными солдатами». При этом система медицинского образования все еще нуждается в серьезных доработках. Тем не менее депутат Сергей Калашников уверен, что дорогу осилит идущий: «У молодых «недопрофессионалов» есть два пути — смириться со своей недостаточной компетентностью или же самостоятельно начать совершенствовать профессиональные навыки и потратить учебные годы на то, чтобы максимально узнать о самых современных медицинских разработках и постараться овладеть ими, чтобы стать специалистом высочайшего класса».