Развести боль: почему остеопатов недолюбливают коллеги по цеху
Президент Российской остеопатической ассоциации вступил в полемику с ведущей популярной программы о здоровье. Заслуженного врача Дмитрия Мохова задели слова о том, что в России нет такой медицинской специальности, а в этой области задействовано множество шарлатанов, именующих себя врачами. В медицинском сообществе к остеопатии относятся с изрядной долей скептицизма. У врачей нет единого мнения: считать ли ее подспорьем для лечения соматических заболеваний или же массажем с утроенным ценником. Корреспондент «Известий» побывал на приеме у остеопата, пообщался со специалистами другого профиля и критиками этого метода, чтобы узнать, от каких недугов может избавить «лечение руками».
Сделано вручную
Остеопатия появилась почти 150 лет назад в США. Ее основателем считают американского хирурга Эндрю Тейлора Стилла, который был ярым антипрививочником и верил в то, что успешно вылечиться от многих болезней можно при помощи мануальных воздействий. Согласно теории Стилла, организм восстанавливается сам, если устранить нарушения кровотока к внутренним органам. Лекарства, по его мнению, приносят организму больше вреда, чем пользы. Однако метод «лечения без лекарств» в консервативном американском обществе восприняли в штыки. Первая школа остеопатии была основана в 1892 году в Кирксвилле, штат Миссури. В небольшом кабинете Стилл преподавал студентам.
Эндрю Тейлор Стилл — американский врач-хирург, считается основоположником остеопатии
В нашей стране остеопатия начала постепенно появляться после распада СССР. Первая школа остеопатии появилась в Санкт-Петербурге в 1994 году. И несмотря на звучное название «Русская высшая школа остеопатической медицины», была негосударственным центром обучения. Признали остеопатию в 2003 году, когда Минздрав разрешил этот метод в клинической практике. Четыре года назад остеопатию документально оформили как медицинскую специальность.
Основным профилем остеопатов, как утверждается на сайте Ассоциации остеопатов России, являются заболевания костно-мышечной и соединительной ткани. Однако, помимо этого, в перечень недугов, при которых показано вмешательство остеопата, попали и менее очевидные для лечения руками болезни: астма, аутизм, заикание, косоглазие и недержание мочи.
Если раньше остеопатию рекомендовали всем пациентам без исключения, то по мере включения этой специальности в структуру государственной медицины появился достаточно объемный список противопоказаний. Например, остеопатией не стоит увлекаться людям, имеющим острые инфекционные заболевания, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные образования, гипертонический и гипотонический криз и многие другие. С полным списком можно ознакомиться на сайте ассоциации.
Визит в клинику
Обнаружив листовку остеопатического центра, открывшегося неподалеку от редакции, корреспондент «Известий» решил обратиться в клинику за консультацией. Прежде всего чтобы на практике узнать, в чем разница между остеопатией, массажем и мануальной терапией. Прием вел главный врач центра «Остеопоинт» Олег Лоскутов. Описать ощущения, возникающие от манипуляций, которые проводит остеопат, достаточно трудно. Со стороны может показаться, что он просто прикасается руками, периодически вытягивает или крутит конечности. На массаж или мануальную терапию это похоже мало: остеопат водит руками плавно и ничего не вправляет нажимом. Человеку со здоровым уровнем скептицизма с трудом верится в то, что в момент сеанса что-либо происходит. Доктор приходит к выводу, что пациент вполне здоров и в специальном лечении не нуждается. Оставшуюся часть приема остеопат рассказывает о том, с какими жалобами к нему приходят пациенты и кому из них удается помочь.
«Как сказал основатель остеопатии: «Болезнь может найти каждый, а мы ищем здоровье». Человек приходит к мануальщику с каким-то запросом: болит голова или шея. И если к мануальщику никогда не придет человек с условным диагнозом бесплодие, то остеопаты могут начать воздействовать на органы таким образом, что структуры, которые воздействуют на органы репродуктивной системы, начнут работать по-другому», — поясняет Лоскутов.
По его словам, это происходит потому, что у остеопатов по-другому развито чувство осязания. Чтобы развить эти навыки они проходят длительное обучение.
«Цель одна — видеть организм в целом. Есть новая область в остеопатии — механическая остеопатическая связь. Ее приверженцы считают, что за функционирование организма отвечает одна самая главная дисфункция. И если мы найдем ее правильно и устраним, то организм может сам исцеляться за счет ресурсов, которые могут быть зажаты. Потому что организм человека имеет огромные адаптационные ресурсы», — добавляет главврач клиники остеопатии.
Самой недооцененной мышцей, по мнению остеопатов, является диафрагма. Из-за неправильного функционирования возникают различные нарушения.
«Если у человека долго болит голова, это может быть от неправильной работы диафрагмы. Остеопат может понять, что шея смещена и недостаточно работают артерии, снабжающие головной мозг, или же неправильно работает отток. Остеопат владеет значительно большими техниками, чем мануальный терапевт, чтобы это устранить», — отмечает Лоскутов.
Основной проблемой, по его мнению, является то, что в остеопатию пришло много специалистов без медицинского образования. Из-за этого появляются шарлатаны, которые на деле являются не более чем знахарями.
«В остеопатию стали приходить бывшие парикмахеры. Конечно, у людей, приходящих в профессию, должно быть высшее медицинское образование. Без него это знахарь, и может, у него и будет получаться людей лечить. Но называть себя остеопатом он не может. Люди, которые не понимают, что они могут навредить, не должны касаться человека. Сейчас есть школы, уполномоченные учить именно врачей-остеопатов, это дорогостоящее и долгое обучение. Они выдают диплом государственного образца, это серьезная подготовка и очень хорошие учителя. Если ты не знаешь анатомию, то тебе нечего делать в остеопатии», — добавил врач-остеопат.
Пока в России не было вузов и школ, обучающих остеопатии, специалисты ездили обучаться за границу. В настоящий момент кафедры мануальной терапии и остеопатии работают в Первом МГМУ имени Сеченова, РУДН и СЗГМУ имени Мечникова. Но куда больше институтов, посвященных этому виду медицинской практики, приходится на коммерческие университеты и академии.
«У остеопатии, как и у гомеопатии, масса скептиков и совмещающихся. Но человек не будет годами обращаться к врачу, который ему не помогает, и тем более не станет приносить своих детей. Остеопатия — не панацея, а подспорье для лечения болезней. Человек голосует рублем: к хорошему остеопату записаться дорого и трудно. К некоторым очередь расписана на два года. Если придет человек и ты ему реально поможешь, через полгода у тебя на приеме будет вся его семья», — резюмирует Лоскутов.
То же, но дороже
Раньше остеопатия считалась разделом мануальной терапии и ее можно было практиковать, имея соответствующий диплом, рассказал «Известиям» врач и мануальный терапевт Алексей Лютых.
«И там, и здесь происходит работа руками и биомеханические коррекции. Техники разные, но используются зачастую вместе. Всё зависит от исполнителя. Врачом мануальной терапии по закону может быть человек с высшим медицинским образованием и специальной подготовкой в области травматологии и ортопедии, а также неврологии. То есть он лечит с позиции научной медицины. Самое основное отличие мануальной терапии от остеопатии заключается в том, что она шла в наших лечебных учреждениях по ОМС. Она была бесплатной по назначению врача. В остеопатии это исключено: это исключительно коммерческая медицина с большим ценником. Бесплатная есть только в ведомственных учреждениях», — поясняет Лютых.
Прием остеопата, по его словам, не может быть дешевле 4,5 тыс. рублей. Если член ассоциации начнет демпинговать — его попросту исключат. Даже по ДМС компании редко соглашаются оплачивать услуги остеопатов.
«Мы не против этих практик и применяем все. Как хороший мастер применяет разные инструменты в зависимости от ситуации: где-то отвертку, а где-то молоток или пилу. А если говорят, что нужно пользоваться только отвертками, это в корне неправильно», — отметил мануальный терапевт.
Из-за роста популярности остеопатии многие массажисты и мануальные терапевты решили перепрофилироваться. Специалист в области мануальной терапии и массажа Олег Хазов посещал курсы по подготовке остеопатов, но потерял интерес к этому направлению, потому что никто из преподавателей так и не смог дать точного определения тому, кто такой остеопат и чем конкретно он занимается.
«Говорить о том, что остеопатия — это какое-то точное направление медицины, — значит сильно преувеличивать. Школы остеопатические открывают разные люди, в том числе и сомнительной компетенции. С моей точки зрения, остеопатия — красивое модное слово, привлекающее клиентов. Техники такие мягенькие, насчет эффективности не берусь сказать. Понять, от чего именно улучшается состояние, достаточно трудно. У нас остеопат — это зачастую человек, который волшебно накладывает руки. Как мне кажется, это гораздо менее трудоемкая работа, чем у массажиста или мануального терапевта, — рассказал «Известиям» Олег Хазов. — Среди основных правил и постулатов остеопатии можно выделить и то, что главное — не лечение, а профилактика. Это девиз советской медицины. Никто не может толком разъяснить, что такое остеопатия. Кто-то после похода к остеопатам ходит совершенно окрыленный, хотя среди моих клиентов тенденция обратная. Смысл появления остеопатии в медицинских вузах, на мой взгляд, примерно такой же, как введение курса теологии в технических университетах».
Официальная альтернатива
Обещание остеопатов «вправить внутренние органы» — одна из основных претензий к ним со стороны сторонников доказательной медицины. Многие постулаты остеопатической теории в научном сообществе признаются несостоятельными. Например, что из-за какой-то конкретной дисфункции в организме происходит нарушение равновесия тканей тела, из-за чего прекращается передача внутренних ритмов, считает врач-токсиколог и медицинский просветитель Алексей Водовозов.
«Опосредованный вред от остеопатии, как обычно бывает в таких случаях, может быть нанесен по двум направлениям. Первое — диагностика несуществующей болезни и ее лечение за ощутимую сумму денег. Характерным признаком «развода» можно считать слова остеопата о необходимости вправить некий внутренний орган, исправить симметрию костей черепа, восстановить некий краниосакральный ритм. Второе — пустая трата времени при реально существующем заболевании, когда требуется помощь профильного специалиста. В основном это касается заболеваний из перечня противопоказаний — в том случае если остеопат не удосуживается сообщить о нем пациенту», — рассказывал Водовозов в своей колонке.
К аналогичному мнению пришли ученые из Великобритании. Несмотря на то что остеопатия и хиропрактика включены в перечень Национального института передового опыта в области здравоохранения Соединенного Королевства, исследователи относят ее к категории альтернативной медицины со всеми соответствующими признаками.
«Очень мало оснований полагать, что этот вид манипуляций работает. Люди выздоравливают почти с одинаковыми успехом, вне зависимости от того, проводился ли такой вид лечения или нет, — считает британский фармаколог и сторонник доказательной медицины Дэвид Колквхаун. — За более чем 120 лет с момента изобретения хиропрактики и остеопатии до сих пор нет убедительных доказательств того, что они работают даже для лечения боли в спине, не говоря уже о гораздо более громких заявлениях, которые часто делают их практики».
