Бросают вызовы: почему сотрудники скорой помощи массово увольняются
В селе Селихино Хабаровского края уволились все сотрудники станции скорой медицинской помощи. Региональный минздрав информацию подтвердил, обслуживание Комсомольского района возложили на соседние отделения скорой помощи. Эксперты заявляют, что решением могло бы быть выделение для сотрудников станций СМП социальных выплат, как это было ранее сделано для остальных медиков в сельской местности и малых городах. Это обошлось бы государству примерно в 7 млрд рублей. Но глобально с проблемой можно справиться только оперативным введением новой системы оплаты медиков по всей стране. Подробности — в материале «Известий».
Почему уволились все сотрудники скорой помощи
Об увольнении всех сотрудников станции скорой помощи в селе Селихино Комсомольского района Хабаровского края сообщили через СМИ местные жители. Утверждается, что станция обслуживала весь район численностью более 15 тыс. человек и протяженностью более 100 км.
По словам местных жителей, сотрудники «скорой» уволились из-за небольшой заработной платы в 39 тыс. рублей за одну ставку, большого дополнительного объема работы, работы в неукомплектованных бригадах. Без помощи остались села Гайтер, Селихино, Даппы, Большая Картель, Снежный, Уктур, Кенай и Гурское.
В Минздраве Хабаровского края сообщили «Известиям», что в отделении скорой медицинской помощи «произошло движение кадров».
— По разным причинам: в связи с переездом, переводом военнослужащего мужа [работницы скорой помощи], смерти одного фельдшера, увольнения — нет сотрудников, — подтвердили в министерстве. — Медицинская помощь населению оказывается участковыми врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами в часы работы амбулаторий и ФАП. Вызовы обслуживают медицинские кадры из населенных пунктов Уктур, Снежный, Селихино, Б. Картель, Даппы и Гайтер, Кенай. В селе Снежный с 16:00 до 24:00 ежедневно работает бригада неотложной помощи. На октябрь и ноябрь текущего года графики дежурств укомплектованы в полном объеме.
Почему сотрудники «скорой» увольняются
В мае этого года сообщалось, что в Нижней Тавде Тюменской области написали заявление об увольнении все сотрудники скорой помощи и приемного отделения областной больницы № 15. Их удалось удержать на рабочих местах: медики отозвали заявления после встречи с представителями департамента здравоохранения и прокуратуры.
Сопредседатель профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал рассказал «Известиям», что случаи, когда сотрудники скорой помощи массово писали заявления об увольнении, происходят, но ситуация в Селихино все-таки из ряда вон выходящая.
— Это не то чтобы очень тревожный звоночек — это буквально третий звонок, — сказал Андрей Коновал. — Это связано с тем, что правительство отказалось устранять неравенство между сотрудниками служб скорой помощи и остальными медработниками малых городов и сельских населенных пунктов, которое возникло, когда для последних установили повышенные социальные выплаты, а скорую помощь оставили без внимания.
Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением д.м.н. Гузель Улумбекова напомнила, что социальные выплаты, которые не являются частью зарплаты, медикам устанавливали дважды. Первое постановление вступило в силу с 1 января 2023 года. По нему средний медицинский персонал, который работает преимущественно в сельской местности и малых городах, а именно в центральных районных, районных и участковых больницах, получал 8 тыс. рублей. При этом для фельдшеров скорой медицинской помощи выплаты оказались ниже — 7 тыс. рублей. Это уже тогда вызвало определенное недовольство работников скорой помощи.
— С 1 апреля 2024 года заработало второе постановление о соцвыплатах, которое дополнило первое, — продолжает Гузель Улумбекова. — Были установлены дополнительные выплаты с дифференциацией по численности жителей в населенных пунктах до 50 тыс. и от 50 тыс. до 100 тыс. Надбавки оказались еще больше — врачам довели их размер от 29 тыс. до 50 тыс. рублей, среднему медперсоналу — от 13 тыс. до 30 тыс. рублей. А вот фельдшеры и врачи скорой помощи вообще не получили новых доплат. У врачей «скорой» осталась доплата 11,5 тыс. рублей, у фельдшеров бригад — 7 тыс. рублей, а для фельдшеров, работающих в диспетчерских центрах, суммы снизили до 4,5 тыс. Такая же она осталась и у водителей «скорой». И тогда пошла волна обращений по этому поводу. К сожалению, ситуация сохраняется до сих пор.
Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный полагает, что произошедшее увольнение в Хабаровском крае — это одна из форм протеста против сложившейся ситуации.
— Публичное выражение своего несогласия для работников «скорой» существенно ограничено, но количество увольнений сотрудников «скорой» на селе и в малых городах будет только расти, — сказал он «Известиям».
Андрей Коновал отмечает, что большая часть работников «скорой» после увольнения переходит на другую работу в отрасли здравоохранения.
— Но всё чаще медики вообще уходят из профессии, — говорит сопредседатель профсоюза. — Сигналов о недовольстве очень много.
Какова ситуация с зарплатами в скорой помощи
Алексей Куринный в сентябре направлял депутатский запрос в Минздрав по поводу введения в регионах России специальных социальных выплат для работников скорой помощи. В середине октября ему пришел подробный ответ от министерства. В нем говорится, что правительство РФ поручило региональным властям провести анализ работы скорой помощи, а главам регионов направили письмо о принятии «действенных мер по <...> устранению недостатков в оплате труда медицинских работников».
Также в ответе указывается, что региональные и местные власти могут сами выбирать меры поддержки для медработников за счет своих бюджетов.
Приводятся и данные анализа по зарплате медиков, основанного на информации, полученной из регионов. Он показал, что средняя зарплата в скорой помощи выросла относительно 2023 года на 11,4%, а в Пензенской области — сразу на 56,5%. В большинстве других субъектов зарплата увеличилась от 10 до 30%. Минздрав также признает, что в семи субъектах средняя зарплата уменьшилась: в Чеченской Республике, Карачаево-Черкесской Республике, Республике Карелия, Еврейской автономной области, Калужской, Калининградской, Курской областях.
Алексей Куринный связывает средний рост зарплат «с возрастающими перегрузками и необходимостью со стороны администраций медучреждений хоть как-то компенсировать отсутствие повышения федеральных соцвыплат». Однако Андрей Коновал сомневается в реальности приведенных данных.
— Я общался с нашим отделением профсоюза в Пензенской области, и мне сказали, что никакого роста на 56% просто нет — откуда взялись эти цифры, совершенно неясно, — сказал он.
Почему не повышают социальные выплаты для «скорой»
По подсчетам Гузель Улумбековой, на предоставление социальных выплат для сотрудников скорой помощи в сельской местности и малых городах из федерального бюджета понадобилось бы выделить 7 млрд в год.
— На мой взгляд, сейчас очень важно на федеральном уровне изыскать эти деньги для работников скорой медицинской помощи, — сказала собеседница «Известий».
Алексей Куринный называет еще меньшую сумму — 6 млрд рублей. Попытку сбросить проблему на уровень регионов эксперт называет неправильной и неэффективной, так как у субъектов зачастую просто нет на это денег.
В Минздраве РФ не ответили на запрос «Известий» на эту тему.
Как решать проблему
Андрей Коновал подчеркивает, что соцвыплаты — это лишь «пожарный метод». Более того, всякий раз их введение создает новые диспропорции в системе.
Об этом же говорит Гузель Улумбекова. По ее словам, вся система оплаты труда в России находится в дисбалансе. Так, в регионах с высоким уровнем доходов зарплаты значительно выше, что приводит к миграции медицинских работников в «богатые» субъекты РФ. Одновременно появление социальных выплат привело к тому, что в регионах Центрального федерального округа медики из городов стали мигрировать на работу в небольшие населенные пункты, где зарплата оказалась выше. Существует дисбаланс и внутри конкретных специальностей: например, не хватает инфекционистов и анестезиологов.
— А после отмены тарифной сетки возникла новая проблема: руководители медицинских учреждений самостоятельно стали решать, сколько открыть должностей, что может скрывать реальную нехватку кадров, — сказала Гузель Улумбекова. — При этом Счетная палата сообщает о сокращении числа должностей, что при увеличении потока больных создает дополнительную нагрузку на оставшихся сотрудников.
Она подчеркивает, что с учетом сложившейся ситуации выход состоит в скорейшем внедрении новой системы оплаты труда медработников. С ней согласен и Андрей Коновал: эксперты считают, что внедрение ее по всей стране в 2027 году, как это запланировано сейчас, — слишком далекая перспектива.
Денег в бюджете РФ на эти цели пока не закладывается.
