Нездоровый дефицит: в ряде регионов пропали широко применяемые антибиотики
Из аптек почти трети регионов России пропал препарат с действующим веществом рокситромицин, выяснили «Известия». Также в региональных аптеках не хватает препаратов с действующими веществами азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Все эти лекарства относятся к основной линейке антибактериальных препаратов, которые чаще всего назначают врачи. Почему мог возникнуть дефицит и есть ли аналоги у пропавших антибиотиков — в нашем материале.
Где не хватает антибиотиков
Минимум в 25 регионах России из аптек исчезли препараты, содержащие действующее вещество рокситромицин, выяснили «Известия», проверив данные региональных аптек после жалоб пациентов. Рокситромицин — это препарат широкого спектра антибактериальной активности. При этом проблема оказалась шире — обнаружилась нехватка еще трех подобных препаратов.
Так, в аптеках 12 регионов нет лекарств, в составе которых содержится эритромицин, в шести регионах нет кларитромицина, в пяти — азитромицина.
Такова ситуация по всем четырем препаратам, в частности, в аптеках Дагестана, Крыма, Чечни, Кабардино-Балкарии и Карачаево-Черкесии.
По данным аналитической компании RNC Pharma, за восемь месяцев 2024 года в гражданский оборот действительно было введено меньшее число упаковок препаратов с рокситромицином: за январь–август — 10,3 тыс. За аналогичный период 2023 года было введено 11,04 тыс. упаковок.
Также, по данным RNC, за январь–август 2024 года в гражданский оборот введено 787,7 тыс. упаковок лекарств с эритромицином, тогда как за аналогичный период прошлого года — 921,6 тысяч.
В 2024 году препараты с эритромицином от российских компаний «Авва Рус» и «Биннофарм» не поступали в гражданский оборот, а лекарств от индийской «Сан Фармы» и Тюменского химико-фармацевтического завода было поставлено в два раза меньше: 231,2 тыс. упаковок против 374,5 тыс. и 60 тыс. против 144,5 тыс. соответственно.
«Известия» направили запросы во все эти компании с просьбой объяснить причины сокращения объемов выпуска препаратов с рокситромицином и эритромицином.
По данным аналитической компании DSM Group, за 39 недель 2024 года через аптеки реализовано на 3% меньше упаковок препаратов с азитромицином, чем за аналогичный период прошлого года, — 16,3 млн упаковок против 16,8 миллионов.
Есть ли аналоги у этих антибиотиков
Пропавшие из аптек в ряде регионов антибиотики известны медицине давно и успешно используются для лечения различных инфекционных заболеваний, рассказала «Известиям» врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра Марина Бережная. По ее словам, эти антибиотики назначают для лечения, например, ангины или пневмонии.
— Хоть они и широко применяются во врачебной практике, но это не означает, что для борьбы с инфекционными заболеваниями нельзя использовать другие антибиотики, — подчеркнула она.
Терапевт Светлана Каневская рассказала «Известиям», что пропавшие из региональных аптек препараты широко используются и для лечения инфекций мочеполовой системы, кожи и мягких тканей. Также, по ее словам, их назначают при болезни Лайма.
Терапевт и пульмонолог Медцентра доктора Александровского Арутюн Варданян отметил, что антибиотики, которых сейчас стало меньше, заменимы на более сильнодействующие.
— Амоксиклав из группы пенициллинов эффективен в лечении атипичной пневмонии, бронхитов, ринитов, гайморитов, трахеитов, — сказал он. — Если не справляется, можно подключить антибиотики из группы фторхинолонов, например с действующими веществами левофлоксацин или ципрофлоксацин. Они продаются в России.
То есть, ставшие дефицитными препараты заменимы и их отсутствие точно не является катастрофой, полагает эксперт.
Врач Павел Хорошев согласился, что пропавшие антибиотики заменимы. Но в некоторых случаях нужны именно они, подчеркнул эксперт.
— Например, при борьбе с бактерией хеликобактер пилори, в 98,5% случаев приводящей к гастритам и язвенной болезни, назначают кларитромицин. Аналогов в этом случае нет, — подчеркнул он.
Также эксперт отметил, что есть отличия в препаратах по токсичности и аллергенности, поэтому кому-то аналоги могут не вполне подойти.
«Известия» направили запрос в Минздрав с просьбой объяснить причину нехватки препаратов с рокситромицином, азитромицином, кларитромицином и эритромицином.
Почему возник дефицит
Павел Хорошев связал пропажу антибиотиков из региональных аптек с логистическими трудностями. А директор по развитию RNC Pharmа Николай Беспалов полагает, что продажи препаратов в аптеках некоторых регионов прекратились из-за перехода на другие, более современные лекарства.
— Думаю, идет процесс вытеснения относительно старых продуктов новыми, устаревшие переходят в разряд нишевых, которые используются при отдельных заболеваниях или назначаются пациентам с определенными особенностями, где применение других препаратов сопряжено с рисками, — сказал он.
Врач-педиатр и главврач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков сообщил «Известиям», что в своей врачебной практике не ощущает нехватки препаратов с рокситромицином, азитромицином, кларитромицином и эритромицином.
Позиция Росздравнадзора
После публикации материала пресс-служба Росздравнадзора предоставила редакции данные по вводу в гражданских оборот (то есть и в больницы, и на аптечные склады, а не только в аптеки) части тех препаратов, о нехватке которых сообщили «Известия».
Так, со ссылкой на данные системы маркировки лекарств ведомство сообщило, что в Дагестане в наличии более 29 тыс. упаковок препаратов с азитромицином, более 7 тыс. упаковок антибиотиков на основе кларитрицина и почти 5 тыс. упаковок лекарств с эритромицином.
В Крыму, указали в ведомстве, в наличии более 71 тыс. упаковок препаратов с азитромицином, более 8 тыс. упаковок — с кларитромицином, почти 4 тыс. — с эритромицином. В Кабардино-Балкарии в наличии более 30 тыс. упаковок лекарств на основе азитромицина, более 3 тыс. — кларитромицина, почти 3 тыс. — эритромицина. В Карачаево-Черкессии в наличии более 11 тыс. упаковок азитромицина, более 4 тыс. упаковок кларитромицина, более 1,6 тыс. эритромицина, а в Чеченской республике — более 4 тыс. упаковок лекарств с азитромицином, более 2 тыс. упаковок — с кларитромицином, почти тысяча упаковок — с эритромицином.
Информация о наличии в регионах препаратов на основе рокситромицина Росздравнадзором не приводится. В ведомстве также отметили стабильный ввод препаратов в гражданский оборот производителями и импортерами на уровне среднегодовых значений прошлых лет.
«За январь-сентябрь 2024 года в гражданский оборот ввели более 28,5 млн упаковок препаратов с азитромицином, тогда как за 2023 год было введено 29,1 млн упаковок. Также за девять месяцев 2024 года в оборот поступило почти 5 млн упаковок препаратов с мнн кларитромицин, тогда как за 2023 год было введено 4,2 млн упаковок», — сообщили в пресс-службе Росздравнадзора.
Информацию о вводе в гражданский оборот за девять месяцев 2024 года и прошлый год препаратов с рокситромицином и эритромицина Росздравнадзор не привел.
