По старой памяти: как избежать развития болезни Альцгеймера
Американские ученые в начале февраля опубликовали научную работу, согласно которой был обнаружен белок, играющий важную роль в формировании воспоминаний и регенерации мозга. Это открытие может стать важным шагом в лечении болезни Альцгеймера. На нее в мире приходится порядка 60–70% всех случаев деменции, которая, в свою очередь, занимает седьмое место среди ведущих причин смертности. Подробнее о патологии, причинах возникновения, а также о том, как можно предотвратить ухудшение памяти, — в материале «Известий».
Что такое и как проявляется болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера представляет собой нейродегенеративное заболевание, из-за которого происходит постепенное снижение интеллекта. При нем нарушается память и происходят изменения личности больного. Саму патологию считают разновидностью деменции, однако важно отметить, что они не являются одним и тем же.
— Болезнь Альцгеймера и деменция — это патологии, которые приводят к снижению когнитивных функций мозга человека, стойкому нарушению социализации, а на более поздних этапах — к полной деградации личности человека. Говоря, что болезнь Альцгеймера и деменция — это одно и то же, люди ошибаются, смешивая понятия болезни и ее симптоматики, — говорит заведующий сектором психологического сопровождения РАНХиГС Санкт-Петербурга Дмитрий Балашов.
На начальных стадиях болезни Альцгеймера человек теряет способность запоминать новую информацию, позднее возникают нарушения речи (человек забывает названия предметов), пациент перестает читать и писать, нарушается зрительно-пространственная функция, что ведет к проблемам с ориентацией в пространстве. Возможно появление агрессивности.
Причины возникновения болезни Альцгеймера до сих пор точно неизвестны. В одном из исследований доказывается, что болезнь Альцгеймера может передаваться от человека к человеку. Возможно это только при попадании в организм гормона роста человека из гипофиза умерших доноров. Заразиться же болезнью при ежедневном контакте с пациентом невозможно. При этом патология может передаваться по наследству. На это приходится порядка 10% случаев. Деменция же может развиваться при сосудистых заболеваниях, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях центральной нервной системы и других.
Ведущий врач-невролог клиники «Мой медицинский центр» Лидия Гузева приводит следующие статистические данные. Так, в среднем около 5% людей в возрасте от 65 до 74 лет имеют данную патологию. Для лиц от 75 до 84 эта цифра составляет порядка 13% и 33% — в возрасте 85 лет и старше. Развитие данной патологии у людей до 65 лет врачи называют «болезнью Альцгеймера с ранним началом», и проявляется она у 67–81 человека на 100 тыс. в возрасте от 45 до 65 лет.
— Однако болезнь постепенно молодеет. Самые первичные признаки, такие как потеря краткосрочной памяти, нарушение ориентировки в пространстве, снижение познавательных процессов и интереса к ранее важным вещам и событиям, всё чаще проявляются в возрасте 40 лет, — добавляет Дмитрий Балашов. При этом заболевание чаще диагностируется у женщин. Первые симптомы могут проявляться на 20 лет раньше, чем у мужчин.
С этим согласна и Лидия Гузева. По ее словам, как правило, в случаях диагностирования болезни Альцгеймера в молодом возрасте имеется генетическая основа ее развития — мутации генов, включая пресенилин-1 (PS1), пресенилин-2 (PS2) и белок — предшественник амилоида (APP). Врач-невролог клиники «К+31» Мадина Буржунова также считает семейную историю и наследственность важными факторами риска развития патологии. Так, если в семье есть ближайшие родственники (родители, брат, сестра) с болезнью Альцгеймера, вероятность ее появления вырастает.
Главная проблема болезни Альцгеймера — отсутствие симптомов на ранних стадиях. До появления первых может пройти как несколько лет, так и пара десятилетий. Связано это с тем, что первые признаки патологии можно ошибочно принять за стрессовое состояние или переутомление, отмечает Дмитрий Балашов. По словам Мадины Буржуновой, когнитивные нарушения, которые не доходят до стадии деменции, но выходят за возрастные нормы, в России называются «умеренным когнитивным расстройством». Основные жалобы при этом — снижение памяти, апатия, ограничение контакта с окружающими, отсутствие интересов и мотивации.
Работа на опережение
На данный момент нет лекарства от болезни Альцгеймера, но существуют различные способы замедления развития симптомов и их облегчение.
— К сожалению, это прогрессирующее заболевание, которое на данный момент невозможно излечить полностью. Но разработаны препараты, которые замедляют развитие болезни и нацелены на удаление амилоидного белка, который приводит к разрушению нервной клетки. Также существуют препараты, которые помогают смягчить проявления заболевания и уменьшить нагрузку на ухаживающих, — говорит Лидия Гузева. Она также подчеркивает важность начала правильного лечения на ранних стадиях, что поможет сохранить самостоятельность пациента как можно дольше.
Эта терапия не вернет уже утраченные когнитивные функции, говорит Мадина Буржунова. Главное назначение препаратов, по словам эксперта, заключается в оттягивании того момента, когда пациент перестанет быть дееспособным. Они могут дать человеку годы полноценной жизни.
Помимо медикаментозного лечения людям, у которых выявлена болезнь Альцгеймера, важно вести активный образ жизни, рисовать и заниматься любыми привычными делами. Проведенные исследования показывают, что риск развития патологии ниже у тех, кто ведет активную интеллектуальную деятельность, например у ученых.
Дмитрий Балашов для профилактики болезни Альцгеймера советует:
— придерживаться здорового питания;
— играть в развивающие и настольные игры (как одиночные, так и командные);
— учиться новому;
— менять рутинный распорядок дня (читать книги разных жанров, выбирать новые места для прогулок).
Лидия Гузева добавляет, что в докладе комиссии Lancet (один из самых известных медицинских журналов) за 2020 год было показано, что до 40% случаев деменции можно снизить, воздействуя на такие управляемые факторы риска, как низкий уровень образования, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы, загрязнение воздуха, и другие.
Эксперты также отмечают важность физических тренировок. По словам Лидии Гузевой, нагрузка увеличивает приток крови ко всем органам, включая мозг, благодаря чему он лучше снабжается кислородом и другими питательными веществами.
— Также упражнения развивают возможности тех частей мозга, которые связаны с памятью и обучением, — гиппокампа и префронтальной коры. Доказано, что регулярная двигательная активность способствует большей пластичности мозга и стимулирует рост новых нейронных связей, число которых с возрастом естественным путем уменьшается. Кроме того, занятия оказывают нейропротективный эффект — в процессе нагрузки выделяются вещества, способные защищать клетки головного мозга (нейроны) от гибели. Всё это позволяет замедлить старение мозга, улучшить память и настроение, — говорит эксперт.
Важна именно всесторонняя когнитивная деятельность, которая задействует максимальное количество нервных структур и активирует те клетки нервной системы, которые до того не участвовали в процессах, говорит Мадина Буржунова. Она добавляет, что для этого можно одновременно заниматься танцами и рисованием, а также изучать иностранный язык (особенно с другой письменностью). Немаловажным является здоровый сон от семи до девяти часов, во время которого активируется лимфатическая система, выводящая патологические белки и продукты метаболизма из головного мозга.
Несмотря на отсутствие в данный момент конкретного лекарства для лечения болезней, которые вызывают в том числе и потерю памяти, ученые проводят различные исследования, направленные на поиск способов борьбы с деменцией. В том числе 1 февраля 2024 года была опубликована работа ученых из Института Бака по исследованию старения в Калифорнии. Они открыли возможный способ регенерации мозга не только при болезни Альцгеймера, но и других видах деменций. Эксперименты, проведенные на мышах, показали хорошие результаты: например, усиленная выработка белка KIBRA в клетках мозга грызунов с аналогами болезни Альцгеймера смогла улучшить их память.
Уход за пациентами
При ранних проявлениях патологии человек может заботиться о себе сам и выполнять домашние дела, поэтому особый уход ему не нужен. Однако по мере развития болезни и появления новых и более серьезных симптомов многое, что раньше было доступно больному, становится невозможным. В этих случаях таким людям нужен уход и помощь даже в выполнении обычных домашних обязанностей.
Важно соблюдать распорядок дня, заниматься любимыми делами больного и приободрять его в этом. Нужно поддерживать разговоры с человеком не только о его воспоминаниях из прошлого, но и о текущих событиях.
Не стоит затягивать с обращением к врачу. Как отмечает Лидия Гузева, в России насчитывается примерно 1,2–1,4 млн пациентов с болезнью Альцгеймера, однако реальная цифра может быть в разы больше. Связано это с особенностями медицинской статистики в России и тем, что многие пациенты не обращаются к врачам.
