Понять по сосудам: российские ученые нашли способ предотвратить инфаркты
Ученые из Самарского университета нашли способ предотвратить инфаркт и другие заболевания сердца. Они начали разрабатывать методику для оценки эластичности сосудов по сердечному и пульсовому ритму пациента, говорится в научном журнале Biomedical Engineering. «Известия» выяснили, как будет работать методика, смогут ли ее применять врачи и как пациенты сами могут защитить себя от инфаркта.
Новая методика
Как объяснили «Известиям» в университете, кровеносная система человека имеет множество характеристик, которые важно контролировать для поддержания здоровья. Эластичность сосудов — одна из ключевых: чем жестче их стенки, тем больше вероятность скачков давления и развития заболеваний вроде атеросклероза, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.
Сегодня для оценки эластичности сосудов используются методы на основе ультразвуковых и рентгеновских систем диагностики. Для этого пациентов направляют в клиники с профильными специалистами и дорогой аппаратурой. Сотрудники Самарского национального исследовательского университета имени академика С.П. Королева придумали более простой и бюджетный способ оценки состояния сосудов — он основан на анализе различий сердечного и пульсового ритма пациента.
По словам доцента кафедры лазерных и биотехнических систем Самарского университета Александра Федотова, колебания давления могут привести к изменению эластичности артериальных сосудов, что и вызывает дополнительную вариабельность частоты пульса. Именно эта разница и является маркером способности стенок сосудов к растяжению.
— Будущая методика заключается в одновременной регистрации электрокардиограммы человека и пульсовой волны (сигнал с пульсоксиметра) с последующей компьютерной обработкой и оценкой различий во временной структуре сердечного и пульсового ритмов: чем слабее выражены или вовсе отсутствуют эти различия, тем сильнее снижена эластичность артериальных сосудов, что может свидетельствовать о развитии атеросклероза, — рассказал ученый «Известиям».
По словам исследователя, внедрение простой методики неинвазивной оценки эластичности артериальных сосудов человека поможет повысить эффективность ранней диагностики атеросклероза и предупредить возникновение инфаркта миокарда.
Теперь ученые собираются привлечь к обнаруженным ими закономерностям внимание физиологов, чтобы дальше работать над своей методикой. В будущем она сможет применяться вместе с существующими скрининг-методами кардиологической диагностики, например дополнять классическую регистрацию клинической электрокардиограммы и анализ крови.
Врачебный инструмент
По мнению врачей, с которыми пообщались «Известия», делать оценку эффективности нового метода пока рано: для этого нужны дополнительные исследования с участием реальных пациентов.
— Прекрасно, если у нас появится доступный метод, который говорит об эластичности сосудов, однако инфаркт — это мультифакторное заболевание, — отмечает директор по лабораторной медицине компании «ЛабКвест» + «Q-Клиника», кандидат медицинских наук Любовь Станкевич. — Бывает такое, что сосуды человека находятся в идеальном состоянии, зато у него не в порядке липидный профиль и проблемы с сердечной мышцей. И риск инфаркта сохраняется.
Поэтому, считает эксперт, новая методика может пригодиться врачам — но не сама по себе, а как хороший инструмент в оценке состояния стенок сосудов. Для того чтобы предотвратить инфаркт у человека, врачам также важно оценить генетику пациента и на уровне молекул.
— Что такое молекулярные изменения в плане предотвращения инфарктов? Это белок тропонин в крови — свидетельство разрушения клеток миокарда. Это обновленный высокочувствительный маркер, который задолго до инфаркта может указать на людей с повышенным риском. Второй маркер — это специальный гормон NT-proBNP, натрийуретический пептид. Это уже точно сигнал SOS, — объясняет Любовь Станкевич.
Для обоих маркеров разработаны количественные критерии оценки риска развития сердечно-сосудистых проблем у еще здоровых людей (тропонин) и шкала оценки сердечной недостаточности (NT-proBNP). При этом последний консенсус Европейского общества кардиологов в 2022 году выделил в отдельную стадию сердечной недостаточности ту, которая ставится на основании отклонений в этих маркерах.
— Можно сказать, что это прецедент, когда клиническое заключение основано на лабораторных показателях без симптомов и без других данных — только на основании измерений NT-proBNP и высокочувствительного тропонина, — говорит собеседница «Известий». — Любые симптомы, как бы рано мы ни научились их распознавать, — это всё равно сигналы катастрофы. А нам нужно ее не допустить. И чем раньше мы эти риски оценим, тем быстрее начнем предпринимать действия, чтобы спасти пациента.
По ее словам, на раннем этапе диагностики еще не нужны ни хирургия, ни ангиография — только изучение своей генетики, коррекция питания и образа жизни. И если с генетикой и липидным профилем уже не всё в порядке, требуется фармакологическая коррекция с помощью специальных препаратов, предотвращающих прогрессирование атеросклероза у пациента.
Что такое инфаркт
Как объясняет «Известиям» врач-кардиолог ФНКЦ ФМБА России Татьяна Пелагеина, инфаркт — это острое состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы в результате закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Это происходит, когда тромб, сформировавшийся на поврежденной артериальной стенке, блокирует приток крови. Инфаркт приводит к повреждению сердечной мышцы и серьезным последствиям, вплоть до смерти человека.
В группе риска инфарктов находятся люди с гипертонией, высоким холестерином, сахарным диабетом, ожирением, а также физически неактивные и курящие пациенты, чаще всего мужчины. Также вероятность инфаркта повышается с возрастом — после 40 лет.
Впрочем, по словам кардиолога, в последнее время в России и в мире растет число инфарктов среди молодых людей.
— Предпосылками того, что инфаркт молодеет, могут быть изменения в образе жизни: плохое питание, сидячий образ жизни и стресс, — говорит Пелагеина. — Кроме того, рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями сказывается на том, что молодые люди не обращают внимания на начальные симптомы, откладывая поход к врачу.
Как распознать инфаркт
По словам кардиолога ФНКЦ ФМБА России, предвестниками инфаркта обычно становятся давящие боли в грудной клетке, которые могут распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину человека. Также у пациента могут возникнуть одышка, головокружение, слабость, тошнота и потливость.
— Важно обратить внимание на эти предупреждающие признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, — отмечает Татьяна Пелагеина.
Более детальные симптомы инфаркта могут включать ощущение сжатия или жжения в груди, боли, распространяющейся вниз по левой руке, по шее, по челюсти, по спине, одышку, потливость, тошноту и выраженную бледность кожи. В некоторых случаях может возникнуть паническое состояние или даже потеря сознания. Все эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
— В случае инфаркта каждая минута имеет значение, поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь. Врачи проведут диагностику и установят дальнейший план лечения, который может включать применение лекарств, ангиопластику (расширение закупоренной артерии) или даже коронарное шунтирование (прохождение обходным путем крови мимо участка суженной артерии), — заключает собеседница «Известий».
Профилактика инфаркта
Для профилактики инфаркта существует несколько способов. Кардиолог Татьяна Пелагеина называет самыми важными следование здоровому образу жизни, которое включает правильное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, и управление стрессом.
— Контроль артериального давления и посещение врача при появлении жалоб помогут выявить возможные проблемы заранее и предотвратить развитие инфаркта, — говорит собеседница «Известий».
В свою очередь руководитель кардиологического центра, заведующий кафедрой кардиологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Давид Дундуа называет главной мерой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний прохождение регулярных медосмотров.
— Каждому человеку старше 45 лет необходимо посещать кардиолога не менее одного раза в год и поддерживать в норме несколько важных показателей, влияющих на сердечно-сосудистую систему: массу тела, давление, уровень холестерина и глюкозы, — заключает врач.
