Побочный эффект: ученые связали хроническую усталость с воздействием вирусов
Ученые выяснили, что синдром хронической усталости может возникать из-за вирусов. При таком синдроме человек с трудом выполняет работу и повседневные действия, а качество его жизни сильно страдает — состояние может сохраняться месяцами и даже годами. Почему возникает синдром хронической усталости, как его распознать и как от него защититься, выясняли «Известия».
Вирусная природа
О том, что синдром хронической усталости (СХУ) может возникать из-за вирусов, сообщается в научном журнале PLOS Pathogens, который освещает проблемы микробиологии. Открытие сделала группа ученых из Корнельского университета (Нью-Йорк, США), долгое время изучавшая СХУ — состояние, при котором человек чувствует сильную слабость, не проходящую даже после сна и отдыха.
Исследователи пришли к выводу, что такой синдром часто возникает после вирусных инфекций. К примеру, состояние усталости могут провоцировать энтеровирусы, коронавирусная инфекция, вирус Эпштейна — Барр и вирус герпеса. При этом у болезни могут быть и другие причины, например генетические варианты или проблемы со щитовидной железой.
Так или иначе, ученые намерены проверить свою гипотезу, изучая анамнез и состояние пациентов с синдромом хронической усталости. Это поможет создать новые методы лечения болезни, уверены авторы исследования.
Заразная усталость
Как объясняет «Известиям» врач-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) д.м.н. Владимир Неронов, синдром хронической усталости — это самостоятельное заболевание, имеющее свое место в международном классификаторе болезней МКБ-10 — G93.3. При этом его диагностируют только в том случае, если человек чувствует симптомы не менее полугода и у него серьезно (как минимум вдвое) снижена работоспособность.
Болезнь может развиться по разным причинам, и среди них действительно могут быть вирусы. Потому для инфекционистов это не новость, отмечает собеседник «Известий».
— Многие исследователи уже доказали связь синдрома хронической усталости с персистенцией вирусов герпеса 6-го и 7-го типов, — рассказывает врач. — Эти вирусы выявляются у многих людей (до 80%) и могут долго пребывать в латентном состоянии. Однако при определенных обстоятельствах (стрессы, травмы, отравления, сопутствующие заболевания) могут увеличивать активность, повреждать нервные клетки, нарушать проходимость импульсов и приводить к развитию синдрома.
Поэтому врачам помимо качественного выявления вируса у пациента необходимо определять его количество. После этого больному важно наблюдаться у специалиста, который подберет лечение.
Кроме вируса герпеса причиной хронической усталости и снижения работоспособности может быть хронический вирусный гепатит В, С или ВИЧ. Длительную усталость вместе с повышенной температурой, ночной потливостью и другими симптомами могут чувствовать и пациенты после перенесенного гриппа или коронавируса.
При этом, отмечает медицинский директор лаборатории «ЛабКвест» к.м.н. Ирина Терещенко, состояние такого упадка сил вызывается не только вирусами, но и проблемами с иммунной системой. В медицине существует целый раздел — нейроиммунология, который изучает связь нервных и иммунных систем: если человек испытывает какое-либо иммунное расстройство, оно сказывается на общем состоянии, чувствах и поведении.
К длительному ощущению усталости может привести широкая группа хронических заболеваний, в том числе патологии щитовидной и поджелудочной железы, сахарный диабет, болезни печени и почек, а также скрытые инфекционные процессы. При этом поставить именно медицинский диагноз «синдром хронической усталости» можно лишь в том случае, если никаких других заболеваний у пациента выявить не удалось.
Статистика болезни
По статистике ВЦИОМ, в России усталость ежедневно испытывает 31% людей. При этом именно от синдрома хронической усталости страдает около 20–25% россиян: в большинстве (75%) это женщины, подростки, переболевшие инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, а также люди с наследственными хроническими заболеваниями.
— Хроническая усталость характеризуется снижением умственной и физической активности, постоянным ощущением упадка сил и переутомлением. При этом у человека может не быть других заболеваний или причин, которые могут вызвать такое состояние, — говорит в беседе с «Известиями» эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Альфина Латипова.
Очень часто, добавляет врач-психотерапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Ирина Крашкина, СХУ может сопровождаться другими симптомами — например, болью в мышцах, головными болями или проблемами со сном. Последнее еще больше ухудшает состояние пациента, который и так находится в постоянном упадке сил.
В большинстве случаев, отмечают врачи, СХУ возникает из-за стресса или нервного перенапряжения, но спровоцировать заболевание могут и другие факторы. На развитие патологии влияют недосыпы, нехватка свежего воздуха и солнечного света, хронические болезни, низкий уровень гемоглобина в крови (анемия), несбалансированное питание и неблагоприятная экологическая обстановка.
— В зависимости от проявляющихся симптомов диагностировать заболевание могут терапевт, невролог, психолог или эндокринолог. Поставить диагноз врач сможет после подробного сбора анамнеза и осмотра, проведения лабораторных обследований и дополнительных исследований при наличии показаний, — рассказывает эндокринолог Альфина Латипова.
Поиск причин
В случае если человек подозревает у себя синдром хронической усталости, инфекционист Владимир Неронов рекомендует пройти обследование в поликлинике (диспансеризацию), включающее набор из нескольких исследований. В случае если врач не найдет очевидную причину недомогания, можно поискать ее более детально — сдав анализы в лаборатории.
Для этого, объясняет «Известиям» медицинский директор лаборатории «ЛабКвест» кандидат медицинских наук Ирина Терещенко, совсем необязательно сдавать «все анализы на всё». В большинстве случаев причина «усталости» пациента находится быстро.
— Обязательный старт — это общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ). Тогда врач поймет, есть ли в организме очаг воспаления или нет (им, кстати, может быть даже множественный кариес), — рассказывает Терещенко.
После этого важно сдать анализ на ТТГ — главный гормон щитовидной железы. По словам эксперта, снижение функции этого органа считается самой частой причиной усталости — потому проводить такое исследование лучше каждый год, особенно если человек проживает в йод-дефицитном регионе.
— Важен и анализ на ферритин — это маркер скрытого дефицита железа, который обнаруживается более чем у 60% обследуемых, особенно у женщин. В случае если у вас есть проблемы с лишним весом, можно проверить глюкозу крови и гликированный гемоглобин, а если в анамнезе COVID-19 и другие инфекции, перенесенные «на ногах», — высокочувствительный тропонин. Это маркер поражения сердечной мышцы, — рассказывает собеседница «Известий».
В последнее время в случае длительной усталости врачи отправляют человека проверять, нет ли у него дефицита витаминов. Ирина Терещенко рекомендует на первых порах ограничиться витамином В12 — чаще всего такое состояние связано именно с его нехваткой. Завершить лабораторный поиск эксперт рекомендует анализом мочи: иногда состояние слабости бывает связано с болезнями почек, которые благодаря такому исследованию можно выявить на ранней стадии.
Если и этот спектр не выявил изменений — медицинский директор лаборатории советует начать искать инфекционные причины. Но начать не с герпесов, а с ВИЧ, гепатитов и туберкулеза. На ранних стадиях все эти болезни могут не иметь ярких признаков, кроме состояния постоянного упадка сил.
Лечение СХУ
В случае если в крови у человека не обнаружат вирусов и его анализы окажутся в порядке, скорее всего, причина кроется в переутомлении или нервном напряжении. На это могут указывать и постоянные головные боли, рассеянность и апатия, добавляет Ирина Крашкина. В таком случае человеку можно обратиться к неврологу или психотерапевту.
— В качестве лечения СХУ обычно назначают физиотерапевтические процедуры или прием медикаментозных препаратов, — рассказывает эндокринолог Альфина Латипова. — Массаж, ЛФК и гидротерапия улучшают обмен веществ и общее самочувствие, а витамины группы В помогают укрепить нервную систему и повысить умственную и физическую активность.
Впрочем, отмечают врачи, предотвратить развитие синдрома хронической усталости гораздо лучше (и дешевле), чем долгое время лечить его. Для того чтобы не допустить упадка сил, они рекомендуют спать не менее 7–8 часов, сбалансированно питаться, отдыхать после работы и заниматься спортом.
