Здоровье через знание: для чего нужно обновление закона о рекламе
В Государственную Думу РФ повторно внесен законопроект о запрете теле- и радиорекламы безрецептурных лекарственных препаратов. Авторы законопроекта предлагают оставить такую рекламу только на специализированных каналах и в радиопрограммах с участием медиков и фармацевтов. Поможет ли это сократить неграмотное употребление лекарств или, напротив, лишит пациентов необходимых знаний о собственном здоровье, размышляют «Известия».
Опасно ли самолечение
Пожалуй, главный аргумент авторов законопроекта, — широкая реклама безрецептурных лекарств толкает пациентов на самолечение. Увидев в телевизоре рекламу препарата, к примеру, от боли в спине, человек без медицинского образования захочет попробовать поправить здоровье с его помощью, особенно если походы по врачам до сих пор не принесли результата. А ведь та же самая боль в спине, предупреждают медики, может быть симптомом целого букета серьезных заболеваний — от аневризмы грудного отдела аорты до метастатического поражения позвоночника. Упустив время в погоне за чудесным исцелением, пациент может и не дождаться профессиональной медицинской помощи.
Действительно, проблема самолечения — то, что сегодня волнуют медиков всерьез. По данным некоторых опросов, более 60% наших соотечественников при легких недомоганиях предпочитают самостоятельно подбирать лекарства. По словам доктора медицинских наук, сопредседателя Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Антона Наумова, доля таких пациентов еще выше и может достигать 75-80%. Причем речь идет не только о безобидных мазях и пищевых добавках, но и о серьезных препаратах. По данным исследования Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, более 70% россиян, которые в последние полгода принимали антибиотики, делали это неправильно — меньше положенного времени или в качестве самолечения. В результате 43% респондентов вошли в группу риска развития антибиотикорезистентности. В подобных случаях организм хуже реагирует на лечение антибиотиками, и в случае возникновения серьезной бактериальной инфекции специалистам будет трудно помочь им.
Таким образом, проблема действительно существует. С другой стороны, говоря о ней, сами врачи нередко используют термин «вынужденное самолечение». Действительно, во многих обстоятельствах пациент должен иметь возможность самостоятельно позаботиться о себе, особенно в ситуациях рутинных и повседневных. Диабетики самостоятельно рассчитывают дозу инсулина, подсчитывая число хлебных единиц, астматики определяют необходимость принять лекарство, — подобные навыки самым лучшим образом сказываются, в том числе, на жизни самих пациентов. А их отсутствие, наоборот, чревато проблемами. Сами врачи нередко жалуются на то, что «скорую» слишком часто вызывают, чтобы врачи помогли им купировать рутинные проявления хронического заболевания, а в поликлинике всеобщее возмущение вызывают те, кто заходит к врачу в обход очереди «только спросить» — как правило, задать элементарный вопрос о легком недомогании.
«Всемирная организация здравоохранения считает ответственное самолечение эффективной мерой по улучшению общественного здоровья, предотвращению и лечению заболеваний, — говорит Антон Наумов. — При этом речь отнюдь не идет об отказе пациенту в медицинской помощи. Пациент принимает осознанные решения, касающиеся профилактики и лечения, не в отсутствие врача, а в сотрудничестве с ним, получая от медиков не только рекомендации по лечению, но и необходимые для него знания, повышая свою грамотность в вопросах здоровья и, в результате, имеет возможность не обращаться к врачу в тех случаях, когда это избыточно».
Взгляд с экрана
«Ответственное самолечение» — это не просто словесная формула, а вполне официальный термин, который в последнее время все больше обретает популярность. Не только врач, но и сам пациент отвечает за свое здоровье, особенно в ситуациях, когда речь идет о рутинных процедурах, а доступ к медицинской помощи по тем или иным причинам затруднен.
Проблема с доступностью медицинской помощи, утверждает Антон Наумов, сегодня носит всемирный характер. Старение населения, увеличение продолжительности жизни и просто рост населения на планете — это трудные вызовы, на которые даже самые продвинутые мировые системы здравоохранения пока еще не смогли дать адекватный ответ. Еще одну сторону той же проблемы продемонстрировала недавняя пандемия коронавируса, когда медики далеко не всегда успевали в необходимых масштабах оказывать помощь пациентам с традиционными заболеваниями, число которых, однако же, не снижалось. В подобной ситуации ответственное самолечение могло действительно спасти жизни.
«Ответственное самолечение — это не отказ от профессиональной медицинской помощи, а возможность для людей получить первичное знание и навыки для самостоятельной заботы о своем здоровье и для снижения избыточной зависимости от системы здравоохранения», — подчеркивает Наумов. За этими знаниями пациент не пойдет на форум специалистов: чем доступнее будет эта информация, тем легче будет людям ей овладеть и ее использовать. И полноценное информирование, утверждают эксперты, может стать здесь значительным подспорьем.
«Основная функция рекламы, на самом деле, про которую периодически почему-то забывают, это действительно донесение до потребителя в простой и понятной для него форме информации о свойствах безрецептурных лекарственных препаратов, — говорит юрист Мария Борзова, эксперт Ассоциации фармацевтических производителей Евразийского экономического союза. — Сегодня закон о рекламе использует весьма суровые нормы для регулирования рекламы безрецептурных медицинских препаратов. Это и четко определенная длительность предупреждения о противопоказаниях к применению и необходимости обращения за консультацией к специалисту, содержащаяся в любом ролике, и предупреждающая плашка определенного размера, и очень четкие требования к содержанию роликов. Регуляторика настроена хорошо, контроль осуществляется многоступенчато, и случаев недобросовестной рекламы сейчас практически не выявляется».
Источник знаний
Политика запретов в столь сложной сфере, как медицина, не работает, уверен депутат Государственной Думы VI созыва Александр Тарнавский. Лишь полная информационная открытость поможет грамотному распределению ответственности между всеми сторонами процесса — законодателями, медиками и пациентами.
«В России крайне важно внедрять основные принципы ответственного самолечения путем повышения медицинской грамотности населения, заменяя безответственный подход к здоровью на эффективный самоконтроль и информированный выбор, — утверждает Тарнавский. — Эксперты уже сейчас предлагают создать информационную экосистему, которая позволяла бы гражданам принимать более правильные решения относительно заботы о собственном здоровье, разграничивать ситуации, когда самолечение целесообразно, а когда — вредно, выбирать наиболее результативные и безопасные способы лечения заболевания в случаях, когда пациент сам может купировать симптомы без вреда для своего здоровья. Это позволит создать условия для активной, ответственной и информированной вовлеченности населения в поддержание собственного здоровья».
Подобные меры уже сегодня используются медиками и фармпроизводителями. Да и сами граждане не против занимать более активную позицию в вопросах лечения. Исследования последних лет нередко ссылаются на недостаточность информирования о своем заболевании. Все активнее действуют школы для пациентов, где диабетиков учат грамотному контролю уровня сахара и ответственному выбору рациона, пациенты с астмой получают информацию о том, как действовать во время приступа, как и какие именно ингаляторы использовать. Все большую поддержку со стороны профессионального сообщества получают программы снижения вреда — к примеру, объясняющие пациентам опасность формирования антибиотикорезистентности или помогающие курильщикам перейти на менее вредные альтернативы, а впоследствии и вовсе бросить вредную привычку. Подобные программы, способствующие, в конечном итоге, поддержанию здоровья населения, уже доказали свою эффективность, и избыточные запреты лишь создают дополнительные барьеры для их развития.
По мнению Тарнавского, важно трезво оценивать все эффекты и последствия тех или иных шагов. «Информированность о возможных путях снижения вреда от табакокурения тоже перекрывается, когда устанавливается запрет, поэтому с запретами надо быть очень осторожными — считает Александр Тарнавский. — Если гражданам станет сложнее получать информацию о доступных лекарственных средствах, в конечном итоге, из-за этого искусственно вырастет нагрузка на систему здравоохранения».
Грамотным подходом к проблеме, считают эксперты, станет не внедрение запретов, а расширение набора инструментов взаимодействия с населением. Разделение в законе о рекламе понятий «информирование» и «реклама» могло бы, на примере безрецептурных лекарственных средств, способствовать повышению уровня общественного здравоохранения за счет ответственного самолечения потребителей.
Подобные меры возможно корректно оценить и реализовать только в продуктивном диалоге между бизнесом и государством. И чем глубже будет этот диалог, тем скорее все заинтересованные стороны сумеют найти оптимальные решения.
