Незавидный ковидный: врачи назвали еще одно последствие COVID-19
Медики подтвердили, что коронавирусная инфекция во многих случаях вызывает бессонницу. Влияние COVID-19 на сон особенно существенно среди пожилых людей, медицинского персонала, социальных работников, матерей, дети которых находятся на домашнем обучении. Как бороться с бессонницей, «Известиям» рассказали врачи-сомнологи и эксперты Роспотребнадзора.
На что может повлиять коронавирус
Коронавирусная инфекция способна поражать все органы, в том числе нервную систему. Важный элемент патогенеза расстройств центральной нервной системы — эмоциональные нарушения, возникающие не только у переболевших COVID-19, но и у тех, кого инфекция миновала. Расстройства эмоциональной сферы нередко сопровождаются бессонницей, характерной как для острой фазы, так и для постковидного синдрома. Различные варианты инсомнии сохраняются в течение недель и месяцев после острого периода заболевания.
Влияние COVID-19 на сон особенно существенно у пожилых лиц, медицинского персонала, матерей, дети которых находятся на домашнем обучении, социальных работников. Это показало исследование Клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, РУДН и Первого Московского государственного медуниверситета им. И.М. Сеченова.
Медики Михаил Тардов и Михаил Полуэктов сообщили в специализированном журнале «Клиническая сомнология», что на сегодняшний день рассматриваются несколько механизмов повреждения нервной системы при этом заболевании: воздействие вирионов на нервную ткань вследствие непосредственной инвазии и при проникновении их из кровотока через гематоэнцефалический барьер, влияние на нервную систему медиаторов воспаления и нейротоксинов, связанных с деятельностью вируса, аутоиммунное и ишемическое поражение периферических нервов и головного/спинного мозга.
— Органическое повреждение головного мозга любого рода может быть сопряжено с нарушением тормозного и активирующего влияния и способно вызывать системные реакции, в частности нарушение сна, — говорят медики. — Считается также, что при COVID-19 острый респираторный дистресс-синдром сопровождается повреждением дыхательного центра, что может усугублять соннозависимые нарушения дыхания. Однако, по-видимому, более важным фактором являются эмоциональные сдвиги, которые сопутствуют острому инфекционному процессу, протекающему иногда очень тяжело, и не только осложняют течение заболевания, но и приводят к расстройствам сна.
Коронавирусная инфекция нарушает эндотелиальные ткани сосудов, просветы которых сужаются. За счет этого нарушается работа органов с мелкой капиллярной сетью. К ним, в первую очередь, относятся легкие. Из-за этих нарушений падает насыщение кислородом крови, движущейся по малому кругу, и организм начинает страдать от недостатка кислорода. Поскольку во время сна частота сердечных сокращений падает, это еще более усугубляет нехватку кислорода, объяснил «Известиям» главный научный сотрудник Южного научного центра РАН Евгений Вербицкий.
— К тому же во время сна на спине ухудшается движение воздуха по верхним дыхательным путям, что может делать нехватку кислорода критической и вызывает «аварийные» активации мозга, часто завершающиеся пробуждениями, — говорит Евгений Вербицкий. — Такие пробуждения необходимы для улучшения кислородообеспечения организма за счет глубокого дыхания, приступов кашля и изменения положения тела.
Замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная рассказала «Известиям», что SARS-CoV2 может вызывать изменения в паренхиме головного мозга и сосудах, как воздействуя через гематоэнцефалический барьер (барьер «кровь–мозг») и вызывая воспаление в нервных клетках, которые снабжаются кровью через сосуды головного мозга, так и опосредованно, путем гипоксии, накопления в организме человека токсических веществ, микрососудистого тромбоза и дегенерации нервных клеток. Хроническое вялотекущее воспаление головного мозга может играть роль в развитии стойких эффектов со стороны нервной системы при COVID-19.
— Отдельный момент — воздействие на психику, — подчеркивает Наталья Пшеничная. — Страх за свою жизнь, жизнь своих близких, отсутствие уверенности в выздоровлении у многих ведет к стрессу и депрессии. Сочетание непосредственного и опосредованного воздействия вируса на организм человека и психоэмоциональную сферу, безусловно, может стать причиной различных нарушений в деятельности нервной системы, в том числе и бессонницы.
Такие нарушения возникают у людей, перенесших COVID-19 как в легкой, так и в тяжелой форме, поясняют в Роспотребнадзоре.
Как справляться с «ковидной» бессонницей
Чтобы преодолеть такие последствия коронавирусной инфекции, медики рекомендуют физическую нагрузку в щадящем режиме, пребывание на свежем воздухе, комплексы витаминов и минералов, ориентированные на поддержание деятельности нервной системы, нормализацию режима дня с отходом ко сну в одно и то же время. Возможно, кому-то понадобятся медикаменты, а также сеансы психотерапии.
— Наиболее благоприятное положение тела пациента во время острого периода коронавирусной болезни или в постковидный период — лежа на животе, повернув голову в сторону, — говорит главный научный сотрудник Южного научного центра РАН Евгений Вербицкий. — Соблюдение этого требования ночью облегчает дыхание и снижает вероятность пробуждений, уменьшающих глубину сна и ведущих к бессоннице.
Опыт краснодарских инфекционистов показал, что применение «маленького сомнологического приборчика, закрепляемого эластичной лентой на груди пациентов и подающего вибросигнал тогда, когда больной переворачивался на спину, существенно снижало нарушения сна, уменьшало риск бессонницы за счет улучшения снабжения организма кислородом, что способствовало успешному лечению от COVID-19».
Врач высшей категории, сомнолог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге Александр Казаченко указывает на важность использования методов когнитивно-поведенческой терапии в борьбе с бессонницей у людей, перенесших COVID-19.
Медик дал ряд советов, которые помогут в борьбе с бессонницей:
- необходимо соблюдение гигиены сна: исключить физические нагрузки за пару часов до сна, отложить гаджеты и создать спокойную обстановку в комнате для сна: приглушить свет, плотно закрыть шторы, обеспечить тишину;
- очень важно отложить рабочие и повседневные дела, чтобы не перегружать мозг и дать ему расслабиться;
- соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время;
- стабилизировать нервное напряжение — принять ванну, совершить небольшую пешую прогулку;
- не наедаться на ночь, а также исключить употребление алкоголя, чая и кофе за 3–4 часа до сна;
- днем полезно проводить время при хорошем ярком свете;
- соблюдать регулярную физическую активность — выматываться в тренажерном зале не нужно, а вот ввести в ежедневную привычку пешие прогулки, катание на велосипеде рекомендуется;
- обращаться с врачу-сомнологу, если с бессонницей не получается справиться самостоятельно.
