Паразительный эффект: как гельминты обманывают иммунитет при СOVID-19
Ученые рассказали «Известиям», почему люди, зараженные глистами и другими кишечными паразитами, зачастую переносят коронавирус в легкой форме. Поводом стала публикация в научном журнале The Lancet, в которой авторы изучили статистику заражений в Эфиопии и выяснили: у людей с паразитами редко бывает тяжелая форма заболевания. Как пояснили российские эксперты, при COVID-19 в патогенезе ведущую роль играют провоспалительные цитокины, которые и вызывают цитокиновый шторм. А гельминты способны изменять иммунный ответ и убирать эффект гипервоспаления, чтобы выжить внутри человеческого тела. Открытие этого механизма и его детальное исследование могут помочь разработать эффективное терапевтическое средство.
Африканские страсти
Коинфекция (сопутствующее заболевание) кишечными паразитами может быть одним из объяснений того, почему одни люди болеют СOVID-19 легко, а другие нет. Это подтверждают данные, недавно опубликованные в научном журнале The Lancet. Специалисты из колледжа медицинских наук Университета Мекелле в Эфиопии задумались над вопросом, почему в Африке значительно меньше пациентов страдают от серьезных симптомов COVID-19, чем в промышленно развитом мире.
«Мы предполагаем, что частичное объяснение этого явления заключается в большей активации иммунной системы жителей Африки, вызванной паразитарными инфекциями», — указано в статье. Чтобы проверить эту гипотезу, с июля 2020 года по март 2021-го авторы исследовали данные пациентов с COVID-19, которые прошли скрининг на кишечных паразитов. Всего в выборку включили 751 пациента, инфицированных SARS-CoV-2, из которых 284 (37,8%) были заражены гельминтами (глистами) или простейшими паразитами.
У пациентов, коинфицированных паразитами, тяжелая форма COVID-19 развилась лишь в 10% случаев. При этом больше половины (51,8%) заболевших, зараженных паразитарной инфекцией, перенесли коронавирус в легкой форме. Реже всего осложнения появлялись у людей, зараженных Entamoeba spp (заражение дизентерийной амебой), Hymenolepis nana (карликовым цепнем), Schistosoma mansoni (кровяным сосальщиком — вид плоских червей) и Trichuris trichiura (заражение червем — власоглавом).
Ученые их Эфиопии пришли к выводу, что иммуномодулирующие реакции, вызванные паразитами, могут заглушить гипервоспаление, связанное с тяжелой формой COVID-19.
Два пути иммунитета
Отмеченная эфиопскими учеными взаимосвязь паразитозов со снижением тяжести течения коронавирусной инфекции обусловлена измененным защитным иммунным механизмом организма хозяина, сказала «Известиям» аллерголог-иммунолог клинико-диагностического центра «Медси» Наталья Гарскова.
— Хронические паразитарные инфекции вызывают так называемый иммунный ответ второго типа, при котором усиливается выработка регуляторных Т-клеток, подавляющих выработку провоспалительных цитокинов, — уточнила эксперт.
При коронавирусной инфекции в патогенезе ведущую роль играют именно провоспалительные цитокины, вырабатываемые в ответ на гипервоспаление, рассказала Наталья Гарскова. Именно они вызывают смертельно опасный цитокиновый шторм.
— Кроме того, кишечные паразиты изменяют микробиом кишечника хозяина, и эти изменения также влияют на иммунный ответ организма в последующем. Таким образом, организм человека с паразитарной инфекцией «уравновешивает» сверхактивную реакцию иммунной системы в ответ на коронавирусную инфекцию, и ее течение может иметь менее агрессивную форму, — рассказала аллерголог-иммунолог.
Интересно, что второй тип иммунного ответа активизируется не только при заражении червями или простейшими, но и при некоторых типах аллергической реакции. Кроме того, есть ряд аутоиммунных патологий, которые также имеют в патогенезе такую реакцию защитных сил организма. Сегодня ученые также исследуют и влияние аллергических заболеваний и аутоиммунных процессов на тяжесть течения коронавирусной инфекции.
Лечение без заражения
Заражение паразитами может никак не давать о себе знать на протяжении всей жизни, отметила врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. Есть состояние, которое описывается термином «носительство возбудителей заразных болезней», сказала она.
— Это одна из форм инфекционного процесса, при которой паразитирование возбудителей заразных болезней в организме человека и животного протекает без клинических проявлений и сопровождается выделением возбудителя в окружающую среду. В соответствии с носительством конкретных типов возбудителей применяют термины «бактерионосительство», «вирусоносительство», «гельминтоносительство», — рассказала она.
Явление носительства представляет собой своеобразное биологическое равновесие, при котором организм хозяина не в силах вывести паразита, а паразит не в состоянии преодолеть защитные силы организма и вызвать болезнь. Под действием иммунитета возбудитель рано или поздно погибает, и носительство прекращается. Однако этот феномен требует дальнейшего изучения, рассказала Елена Белова.
Что же касается феномена более легкого течения коронавирусной инфекции у зараженных паразитами эфиопов, то эти данные могут пролить свет на иммунологические процессы, которые происходят в организме заболевшего.
— Конечно, никто не предлагает заражать пациентов паразитами, — подчеркнул в разговоре с «Известиями» директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Альберт Ризванов. — В целом наличие паразитов среди населения говорит о низкой гигиене, а это само по себе является фактором риска. Да, население может быть более защищено от тяжелых форм коронавируса, но при этом оно всё равно в зоне повышенного риска других заболеваний. Поэтому лечение паразитами вирусных инфекций аналогично лечению мигрени отрубанием головы.
Поэтому проведенное исследование важно в первую очередь с точки зрения изучения иммунитета и может поспособствовать созданию новых лекарств, которые модулируют иммунную систему по определенному пути.
Как подчеркивают сами ученые из Эфиопии, их исследование означает, что паразиты могут способствовать и негативному эффекту в период пандемии: нынешние вакцины против COVID-19 могут быть менее результативны. Поэтому, вероятно, сначала нужно будет лечить африканских пациентов от гельминтов, а уже потом прививать. Но этот вопрос требует отдельного изучения.
