Пандемия и геополитическая ситуация поставили психологическую помощь в один ряд по востребованности с медицинской, считают эксперты. Однако пока проблем хватает — в частности, специалистов всё еще недостаточно, при том что спрос на поддержку и лечение значительно вырос. Какова ситуация в этой сфере, «Известия» разбирались вместе с экспертами.
Выросла ли потребность россиян в психологах
С 7 по 13 октября проходит Неделя сохранения психического здоровья, а 10 октября — Всемирный день психического здоровья. Тема в последние годы неизменно актуальна: в июне 2022 года ВОЗ обнародовала обзор состояния психического здоровья в мире, согласно которому около 1 млрд человек страдают подобного рода расстройствами. При этом, как утверждалось, до пандемии недорогая и качественная психиатрическая помощь была доступна ограниченному числу пациентов — 71% людей с психотическими расстройствами оставались без лечения. А на охрану психического здоровья государства не выделяют достаточно средств, заявляли в ВОЗ.
В России за последние годы наблюдается значительный рост обращений граждан за психологической помощью, говорит доцент кафедры «Возрастная психология имени профессора Л.Ф. Обуховой» МГППУ Юлия Кочетова со ссылкой на данные открытых источников научных центров и социологические опросы населения. Отмечается и рост заболеваемости невротическими расстройствами, в основном связанными со стрессом.
— По данным НМИЦ психиатрии и наркологии имени Сербского, рост невротических расстройств в прошлом году, по сравнению с 2022-м, составил 13,8%, а по сравнению с 2021-м — 17,2%, — сказала психолог «Известиям». — С этим связаны и более частые обращения граждан за психиатрической помощью. Мы можем говорить о всё большей востребованности специалистов «пси-сферы» и о высокой потребности в такой помощи у представителей всех возрастных категорий, что также связано с повышенной стрессогенностью общественных, экономических, политических изменений.
Готовы ли россияне обращаться к психологам
Еще одна причина обращения к психологу связана с трудностями в семейных или детско-родительских отношениях, говорит Юлия Кочетова. Более того, отмечает эксперт, наблюдается тенденция, когда сами дети предлагают родителям обратиться к психологу, понимая, что им требуется квалифицированная помощь.
Об этом же говорит начальник департамента клинических, психологических и педагогических основ развития личности, доцент МГПУ Лариса Овчаренко.
— Сейчас дети и молодежь стали очень продвинутыми в психологической помощи: читают очень много психологической литературы, да и в целом очень «психологизированы», хотят с точки зрения этой науки выстраивать свою жизнь, здоровые отношения и так далее, — сказала она «Известиям». — Мне кажется, мы уже перешагнули рубеж, когда психологов, психотерапевтов и психиатров путают. Сейчас это специалисты, к которым так же, как врачам-кардиологам, стоматологам, можно прийти за помощью для разрешения каких-либо жизненных затруднений.
Юлия Кочетова подчеркивает, что и сами взрослые стали чаще обращаться за консультацией психолога, расценивая работу с этим специалистом как естественный процесс и часть заботы о своем ментальном здоровье и благополучии. Она подчеркнула, что россияне в большинстве своем перестали бояться стигматизации со стороны общества, напротив, одобряя эту стратегию поведения и призывая своих близких «пойти к психологу».
— Реже психолога посещают люди пожилого возраста, но даже здесь намечается положительная тенденция: люди старшего поколения с интересом и уважением относятся к миру психического, духовного и всё чаще обращаются на консультации с различными вопросами и желанием разобраться с жизненными трудностями, — сказала она.
Об этом же свидетельствуют результаты опросов, которые проводились в прошлые годы. В 2022 году ВЦИОМ отмечал, что за 13 лет доля тех, кто посещает психолога, удвоилась — с 6% в 2009 году до 12% в 2022 году.
В марте 2024 года НАФИ и страховой дом ВСК провели опрос, согласно которому уже каждый третий житель России имел опыт обращения к психологу — пусть и в большинстве своем единичный. Однако в то же время 22% респондентов, сталкиваясь с психологическими проблемами, отказывались от идеи обратиться к специалисту. Объяснялось это в первую очередь желанием справиться самостоятельно, боязнью нарваться на плохого аналитика, отсутствием финансовой возможности.
В сентябре «Народный фронт» зафиксировал проблему в еще одной группе населения: у военных спрос на психологическую помощь оказался очень низким. Здесь миф о том, что «мужчины не плачут», всё еще очень силен, отмечала тогда руководитель направления «Работа с ПТСР после военной травмы» проекта «Народного фронта» «Регион заботы» Анна Чечик.
Насколько доступна психологическая помощь в России
В том же 2022 году Всемирная организация здравоохранения приводила данные по количеству психологов на 100 тыс. населения в каждой стране. В России этот показатель на тот момент составлял 4,6. Это не самый низкий показатель — например, в Японии было всего три психолога на 100 тыс. жителей, — но и далеко не самый высокий: в лидерах были Аргентина (222,6 психолога), Нидерланды (123) и Финляндия (109).
В Минздраве сообщили «Известиям», что на 20 сентября в стране работали 1624 кабинета медико-психологического консультирования, 491 кабинет медико-психологической помощи и 602 психотерапевтических кабинета. При этом постоянно растет количество отделений медицинских психологов для детей.
В пресс-службе подчеркивают, что консультации медицинского психолога могут быть оплачены за счет средств ОМС при условии, что такой специалист включен в штат медорганизации.
— Организация психологической помощи на уровне субъектов Российской Федерации, оказываемая в рамках ОМС, представляется достаточной, — заявили в министерстве.
С 2024 года базовая программа обязательного медицинского страхования в России включает консультации медицинских психологов. Однако пока к ним могут обратиться ограниченные группы пациентов: состоящие на диспансерном учете, ветераны боевых действий и женщины в период беременности и в послеродовой период, — замечает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
— Пандемия и геополитическая ситуация поставили психологическую помощь в один ряд по востребованности с медицинской, — говорит собеседник «Известий». — Однако ситуация сегодня выглядит критической, и очевидно, что запрос населения на профессиональную психологическую помощь не закрыт.
Председатель правления Всероссийского общества редких (орфанных) заболеваний (ВООЗ) Ирина Мясникова ссылается на приказ Минздрава от 14 октября 2022 года № 668н, согласно которому кабинеты психологического консультирования должны быть в каждом медицинском учреждении, причем для всех пациентов.
— Но понятно, что такие кабинеты работают далеко не везде, а значит, сложно говорить о должном качестве и доступности психологической помощи, — сказала она «Известиям». — Еще сложнее приходится пациентам с орфанными заболеваниями и их семьям. 2% населения в мире страдают редкими заболеваниями, и это довольно большое количество людей, которые не получают специализированную психологическую помощь.
Ирина Мясникова добавляет, что специалисты-психологи должны быть в каждой медико-генетической консультации, однако в регионах их не хватает.
Лариса Овчаренко, впрочем, призывает отдать должное развитию психологической помощи в стране и на уровне субъектов РФ, в частности, отмечая Московскую службу психологической помощи. По ее словам, поддержка развивается параллельно в системах соцзащиты, здравоохранения, образования. Хотя и признает, что доступность психологической помощи по ОМС — та сфера, которой еще предстоит развитие.
Клинический психолог, преподаватель кафедры «Возрастная психология имени профессора Л.Ф. Обуховой» МГППУ Евгения Иванова отмечает, что услуга приема к психологу по ОМС уже востребована.
— Это гарантия того, что с вами будет работать специалист с профильным психологическим образованием, обладающий соответствующими компетенциями и опытом, что нередко нарушается в частных психологических центрах или клиниках, — заявила она «Известиям». — Да, пациенты высказывают опасения, что в поликлинике они могут получить низкоквалифицированную помощь. Но это связано с некоторым паттерном «высокая цена — высокое качество», хотя, напротив, ответственность сотрудников государственных учреждений выше, чем специалистов частной сферы.
В ожидании закона
Уже этой осенью ожидается рассмотрение законопроекта «О психологической помощи». В отрасли его называют долгожданным, однако публикация проекта закона в январе 2023 года вызвала ожесточенные споры.
— Очевидно, что законопроект требует открытых слушаний и обсуждений, уточнения терминологии и учета нюансов терапевтической практики для обеспечения безопасности пациентов, повышения качества и доступности психологической помощи, — заметил Ян Власов. — Главный вопрос: кого вообще считать психологами, имеющими право осуществлять профессиональную деятельность, и какое образование должно быть у специалиста, чтобы иметь доступ к работе с пациентами.
Основатель и генеральный директор Inbalansy Юлия Карасева отмечает, что психологическим бизнес-сообществом было сделано несколько попыток внести корректировки и отметить нюансы, которые создают риски как для специалистов, так и для клиентов и пациентов. Однако в целом, подчеркивает она, всё сообщество ждет рассмотрения этого документа. Реализация важных составляющих закона может повысить доступность психологической помощи, говорит эксперт.
Юлия Кочетова из МГППУ самым важным считает тот факт, что в проекте закона говорится об обеспечении социальной защищенности и психологического благополучия населения, создании гарантий реализации права граждан на получение квалифицированной профессиональной психологической помощи.
— С принятием закона не станет меньше психологов, но качество помощи возрастет и снизятся риски попадания к некомпетентному специалисту, — заключила она.