Российские медики разработали и начали применять новую методику, которая позволяет с высокой точностью удалять камни в почках. Операция проводится через небольшое отверстие в теле пациента. Чтобы правильно ее выполнить, врачу нужно видеть изображения этого процесса в реальном времени. Специалисты используют для этого технологию совмещения данных ультразвукового исследования (УЗИ) со снимками компьютерной томографии (КТ), что значительно облегчает задачу доктора. По мнению специалистов, новый способ объединяет в себе преимущества обоих видов диагностики. Однако для начала массового внедрения инновации нужно получить больше экспериментальных данных.
Удаление камней из почек
Специалисты Сеченовского университета первыми в России начали использовать совмещенные в реальном времени изображения, которое дает ультразвуковое исследование, со снимками компьютерной томографии при проведении чрескожных операций на почке. Они выполняются через небольшое отверстие в теле пациента, поэтому врачу очень важно с помощью технических средств детально рассмотреть особенности его анатомии. Это делает хирургическое вмешательство менее болезненным и позволяет с точностью удалит камень или вылечить раковую опухоль.
— Фьюжен-система при выполнении чрескожных оперативных вмешательств будет неоценимой помощью как для опытного, так и для начинающего врача. Благодаря совмещению данных двух диагностических методик (КТ и УЗИ) на одном экране в режиме реального времени медик намного точнее видит индивидуальную анатомию пациента, что обеспечивает более эффективный результат лечения, — сказал врач-уролог, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Клиники урологии Сеченовского университета Станислав Али.
По словам специалиста, при хирургическом вмешательстве для удаления камней из почки точный пункционный доступ в чашечно-лоханочную систему, то есть в систему каналов в почке, по которой идет отток мочи в мочеточник, — одно из основных условий как для успешного удаления самого камня, так и для гладкого течения послеоперационного периода. Фьюжен-система позволяет четко отличать элементы полостной системы почки от других анатомических структур и прицельно удалить именно ту мишень, которая необходима, рассказал медик.
Кроме удаления камней медики Сеченовского университета используют совмещение при проведении криобалации опухоли почки. Это операция, при которой раковые клетки в органе уничтожаются с помощью очень низкой температуры. Обычно ее делают с местной анестезией. В опухоль вставляют криоиглы, которые должны ее заморозить. Врачи проводят эту процедуру при помощи КТ, которая позволяет отслеживать ситуацию в реальном времени. Однако совмещение КТ и УЗИ позволяет делать это быстрее.
— Аппаратный фьюжен достаточно давно известен в мире и с успехом применяется в диагностике рака простаты. Но на данный момент Сеченовский университет остается пионером в области чрескожного применения данного метода. Вскоре у нас стартует ряд исследований для оценки реальной эффективности такой системы и определения наиболее эффективной ниши ее применения, — сказал профессор, заведующий урологическим отделением № 1 Клиники урологии Сеченовского университета Евгений Безруков.
Совместное применение УЗИ и КТ
Различные методы медицинской визуализации отличаются физическими основами получения изображения, что в некоторой мере ограничивает их возможности. Так, например, КТ и МРТ позволяют получить четкое представление о структуре и положении внутренних органов, однако получаемые с их помощью изображения статичны, что исключает возможность проведения манипуляций под их контролем. А УЗИ, наоборот, транслирует изображение в реальном режиме времени, но его качество зависит от многих факторов и уступает КТ и МРТ, пояснил «Известиям» доцент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии МИ РУДН Дмитрий Монаков.
— Современные технологии позволяют соединить преимущества этих методов. С помощью специального программного обеспечения ультразвуковая картина, получаемая в режиме реального времени, накладывается на изображения, полученные заранее при КТ или МРТ, что улучшает навигацию при выполнении малоинвазивных медицинских вмешательств и тем самым повышает их эффективность и безопасность для пациента, — сказал эксперт.
Сейчас основная ориентировка во время таких операций проводится по УЗИ, так как КТ не подвижен, подчеркивает врач-уролог Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета Амир Габдуллин.
— Пока фьюжен-система — это экспериментальный вариант. Его, конечно, нужно внедрять и испытывать. Нужно привлекать больше клиник и пациентов, чтобы уже на этом опыте делать резюме, насколько методика годится для практического применения, — отметил он.
Методика чрескожного вмешательства для удаления камней в почках существует с 1980-х годов. И самое главное в ней — правильное попадание в нужное место органа, рассказал руководитель урологической клиники Европейского медицинского центра Николай Григорьев.
— Раньше врачи долго тренировались, так как это требует специальной подготовки и развития навыка, который приходит только с опытом. Первичная пункция должна попасть туда, куда нужно, что раньше достигалось только с помощью УЗИ или рентгена, — сказал эксперт.
Методика медиков Сеченовского университета позволяет врачу проще попасть в нужное место почки за счет фьюжен-технологии, резюмировал он.