В России планируют связать региональные больницы и поликлиники в единую информационную систему. Это значит, что учреждения должны будут практически полностью перейти на электронный документооборот, а вся информация о пациенте будет доступна врачам даже если человек сменит больницу, поликлинику и даже регион. Соответствующее постановление правительства было принято в феврале и вступит в силу в марте. Подробнее о том, что на практике означает цифровизация региональных организаций здравоохранения, готовы ли к этому удаленные медучреждения и как это скажется на пациентах, — в материале «Известий».
По расширенной программе
Постановление, которое расширяет функционал Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), подписал премьер-министр Михаил Мишустин. Документ был опубликован на сайте правительства в середине февраля.
— Система свяжет между собой все региональные медицинские организации. При этом большинство документов — выписки, справки и медкарты должны перейти в электронный вид, — следует из сопроводительного текста.
Благодаря этому врачи будут иметь доступ к необходимым документам, например к истории болезни, даже в случае если человек переезжал и менял поликлинику или больницу, подчеркивают в правительстве.
Расширение системы должно стать одним из этапов работ по цифровизации отечественного здравоохранения.
После расширения в состав обновленной ЕГИСЗ войдут различные федеральные реестры, в том числе базы медицинских документов о смерти и о рождении, а также реестр сведений о результатах медицинских освидетельствований на право владения оружием. Кроме того, в системе будут представлены данные о лекарственном обеспечении граждан.
— Все сведения будут собраны в одном месте. Так гораздо удобнее. А в экстренной ситуации это может спасти человеку жизнь, — отметил Михаил Мишустин на заседании президиума Координационного совета при правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции.
Дополнительно в рамках ЕГИСЗ будет действовать единый ресурс с информацией о заболеваемости коронавирусом — собранные там данные будут использовать для аналитики и прогнозирования новых вспышек заболевания, отмечается в документе.
Постановление вступает в силу с марта этого года, следует из документа.
В ручном режиме
Внедрение единой информационной системы обеспечит введение в медицинских организациях электронного медицинского документооборота, электронных медицинских карт, в которых врач видит всю информацию о пациенте — начиная от истории болезни и заканчивая протоколами инструментальных исследований, объясняет кандидат медицинских наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Андрей Дорофеев.
— Пациентам также будет доступна информация из своей электронной медицинской карты, в частности информация по осмотру, лабораторные исследования и результаты диагностических исследований, информация об электронных листках нетрудоспособности, — перечисляет он.
Кроме того, работу системы интегрируют с порталом «Госуслуги». Так, в личном кабинете «Мое здоровье» на портале «Госуслуги» можно будет вызвать врача на дом, записаться на вакцинацию, прием к врачу или на диспансеризацию.
Сейчас система обмена информацией между медучреждениями работает в «ручном» режиме, отмечает специалист по медицинскому маркетингу, руководитель федеральной IT-компании «Ростсайт» Владимир Кривов.
— Если вы задумаетесь о переезде в другой город, для начала вам нужно забрать из прежнего учреждения медицинскую карту и весь пакет документов о состоянии здоровья. К документам должна быть приложена справка о том, что на данный момент пациент нигде не обслуживается, — напоминает он.
После переезда нужно будет прийти в выбранную поликлинику, чтобы написать заявление о прикреплении, предоставив свой паспорт, медицинский полис и данные СНИЛС, перечисляет эксперт.
«Необходимо как воздух»
Организация преемственности оказания медицинской помощи на межрегиональном и федеральном уровне является сегодня одной из основных задач, говорит заместитель председателя комиссии Общественной палаты по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Валентина Цывова.
— Система уже сейчас может обеспечить решение таких ключевых задач в области здравоохранения, как контроль качества оказания медицинской помощи на основе первичных данных в электронном виде, мониторинг и принятие управленческих решений на уровне как региона, так и федерации на основании объективной и достоверной оперативной и статистической информации, — перечисляет собеседница издания.
Это, по ее словам, «крайне важно» для организации качественного оказания медицинской помощи на местах.
Цифровизация сектору медицины «необходима как воздух», считает Владимир Кривов. При этом переход к новому формату, по его словам, будет сравним с внедрением госуслуг.
— Первые пару лет мы привыкали, но сейчас уже большинство платят штрафы, записываются в очередь через данный сервис, — напоминает он.
В итоге же нововведение облегчит жизнь пациентам в случае переездов или при возникновении экстренных ситуаций, а также позволит сократить бюджеты на работу персонала, который отвечал за архивацию и хранение медицинских карт на бумажных носителях, уверен эксперт.
Дорогостоящее оборудование
С другой стороны, расширение единой информационной системы увеличит риски, связанные с конфиденциальностью данных пациентов. Оно также потребует развития цифровой инфраструктуры в региональных медучреждениях, многим из которых потребуется для этого дополнительное оборудование.
Однако риски в данном случае не являются критическими, полагают опрошенные «Известиями» эксперты в сфере информационной безопасности.
— Для передачи персональных данных такой категории требуются защищаемые каналы связи. Защита обеспечивается как с помощью «железа», специального оборудования, так и программными методами. Для их применения требуется провести конкурентные закупки, причем ПО должно быть российского производства, — напоминает адвокат Татьяна Кархалева.
Но как необходимое для этого оборудование, так и программное обеспечение уже есть на рынке, поэтому обеспечить защиту данных при их хранении и передаче вполне возможно, отмечает она.
Организационные и технические меры для обеспечения безопасности данных, которые хранятся в государственных информационных системах (ГИС), определены на государственном уровне и прописаны в приказе Федеральной службы по техническому и экспортному контролю, который действует уже девять лет, напоминает руководитель департамента информационной безопасности компании «Сиссофт» Дмитрий Ковалев.
Предусмотренные приказом требования будут действовать и при расширении одной из существующих информационных систем, и при создании новой ГИС. Это, по его словам, позволяет «минимизировать риски на уровне регулятора».
— Кардинальные изменения ИТ-инфраструктуры больниц и поликлиник для этого не нужны, однако, согласно приказу, понадобится провести комплекс мер: установить межсетевые экраны, антивирусы, обеспечить защиту от несанкционированного доступа к определенному оборудованию, затем аттестовать внедренные решения и так далее. Безусловно, про необходимость обеспечивать сохранность и защиту персональных данных нужно не забывать и самим медицинским учреждениям, — поясняет он.
Дополнительное оборудование, которое потребуется медицинским учреждениям, достаточно дорогостоящее, при этом и остальная инфраструктура должна быть «сделана не «на коленке», предостерегает ведущий системный инженер Varonis Systems Александр Ветколь.
— Это важно учитывать при формировании требований для малых и отдаленных региональных подразделений — например, за пределами районных центров и с ограниченной доступностью, — подчеркивает он.
«Никто не застрахован»
Помимо собственно закупки оборудования, медучреждениям нужно будет обеспечить взаимодействие с региональным органом управления здравоохранения и Минздравом с использованием защищенных каналов связи, автоматизировать все процессы в медучреждении с использованием медицинских информационных систем (МИС), а также наладить взаимодействие с другими медицинскими и не только медицинскими учреждениями — например, с загсами, медико-социальной экспертизой (МСЭ), территориальным фондом обязательного медицинского страхованиям, Роспотребнадзором и другими организациями, перечисляет Андрей Дорофеев.
Сейчас создание единой информационной системы для медицинских организаций, по его словам, находится на различных этапах реализации в разных регионах. Многое зависит от имеющейся материально-технической базы, степени внедрения электронного документооборота и квалификации технического и медицинского персонала.
Наибольшее беспокойство вызывает внедрение сети обмена данными в отдаленных районах любого субъекта федерации, отмечает директор департамента по работе с государственным сектором компании «Т1 Консалтинг» Роман Танин.
— В прошлом году представители Минздрава отчитывались об итогах 10-летней программы цифровизации медучреждений страны. По их утверждению, все подведомственные организации, включая небольшие ФАПы, подключены к интернету; в них созданы компьютеризированные рабочие места и начато внедрение медицинских информационных систем, — напоминает он. — По статистике Минздрава, на 1 января 2021 года более 82% медорганизаций уже используют МИСы и поддерживают обмен данными с ЕГИСЗ.
Две трети медучреждений, согласно этим данным, внедрили у себя централизованные подсистемы, утвержденные государством. Однако стать полностью безбумажными сегодня технически могут не все медучреждения, полагает эксперт. Кроме того, в периметре цифрового здравоохранения сейчас отсутствуют частные клиники, которые также обладают важными сведениями о пациентах.
Примеры утечки данных из государственных информационных систем в России уже были, напоминает Владимир Кривов. Однако при внедрении новых информационных систем риски есть всегда и от них «никто не застрахован», полагает он.
Кроме того, в ближайшее время потребуется провести работу по обучению и подготовке персонала, однако и риски, и необходимые усилия в этом случае оправданны, считает эксперт. «Конечно, будут ошибки, потери данных, утечка информации. Но это нормально, естественно, и к этому нужно относиться с пониманием. Не нужно бояться нового», — резюмирует он.