С 12 мая в Москве введен обязательный масочно-перчаточный режим в общественном транспорте, такси, магазинах и других местах массового скопления людей. Также масочный режим введен в большинстве регионов, даже на Сахалине, где сейчас самый низкий уровень заболеваемости коронавирусом. Врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД Елена Белова рассказала «Известиям», почему так важно, чтобы все носили маску, как ее выбрать, нужно ли обычному человеку экипировать лицо, как медику в «красной зоне», и как маска стоит на страже хорошего психологического климата в семье.
— Елена Геннадьевна, зачем вообще носить маску?
— Для того чтобы, во-первых, защитить себя от любой аэрозольной взвеси, которая может быть в воздухе. Каждый человек, больной или здоровый, при разговоре, кашле, чихании в окружающую среду выделяет огромное количество бактерий и вирусов. Всё это переносится по воздуху в виде воздушно-капельной взвеси, которая может быть мелкой и крупнодисперсной. Капелька высохла — всё, воздушно-капельный путь закрыт и никому ничего не принесет. Но если мы эту капельку, которая не видна глазу, вдохнем, то получим возбудитель, вирус. Единственный на сегодня реальный путь пресечь этот вариант передачи — надеть барьер, то есть маску.
— Поначалу говорили, что маска нужна в первую очередь заболевшему, а носить здоровому человеку ее необязательно и даже бесполезно. Почему всё-таки маску должны носить все?
— Любое заболевание (коронавирусная инфекция — не исключение) может протекать по-разному: есть огромное количество людей, у которых заболевание протекает или бессимптомно, или малосимптомно. То есть симптомов нет, а человек в это время выделяет вирус. Он же не видит вирус, поэтому считает себя здоровым и везде ходит, дышит, разговаривает, чихает и совершенно спокойно может передать возбудитель следующему человеку. И не одному.
У коронавирусной инфекции, как и у любого инфекционного заболевания, есть свои периоды, в том числе инкубационный. Что это такое? Человек уже заразился, вирус в его организме есть, но никак себя не проявляет и, как в инкубаторе, накапливается. Именно поэтому нужно, чтобы носили маску и больные, и здоровые. Если в семье один заразил другого, то потом они начинают выяснять отношения, ругаются: «А вот ты меня заразил, ты нарочно это сделал». А человек ведь не хотел, так получилось случайно. Чтобы не было этих случайностей, нужно прервать механизм передачи инфекции — надеть маску.
— Сейчас на рынке огромное количество масок: марлевые, тканевые, респираторы с угольным фильтром… Различаются маски по материалу, по количеству слоев и так далее. Как должна выглядеть базовая модель маски?
— Самый простой вариант — одноразовая медицинская маска. Это трехслойная конструкция, которая состоит из двух слоев, а между ними фильтр. У нее есть так называемый наносник — это пластиковая или металлическая тонкая пластинка, которая находится в верхней части маски. И для того, чтобы правильно надеть маску, нужно прижать эту пластинку к носу.
— Зачем нужна эта пластинка?
— Она фиксирует маску, чтобы воздушная взвесь не шла вверх, не выплескивалась в глаза и окружающую среду, когда мы дышим, разговариваем, чихаем или кашляем.
— Обращаете внимание на то, как люди носят маски? Что-то режет глаз вам как специалисту?
— К сожалению, каждый второй идет в маске, но нос открыт. Он считает, что он в маске, но кого он обманывает? Если нос открыт, то считайте, что маски нет. Если маска сползла еще ниже, открыт и нос, и рот, то это то же самое — маски нет. Следующий вариант: «Я пошел на 10 минут в магазин. Вышел, маску снял. А могу ли я ее снова надеть?» Нет, не можете. Вы должны ее выбросить.
— Есть какие-то правила по выбору маски, даже обычной одноразовой?
— Идем в магазин или к автомату и смотрим на упаковку. На упаковке должна быть надпись «маска медицинская». Не «гигиеническая», «защитная», «тканевая», а «медицинская». Дальше должно быть написано «ТУ», то есть она сделана по техническим условиям. Посмотрите срок хранения: максимальный — пять лет. Самое важное — это срок ношения маски. На упаковке будет написано: «2 часа». Маска может быть на резинках или на завязках — это совершенно неважно.
— Есть ли различия в эффективности использования обычной медицинской маски и тканевой?
— Тканевые маски тоже бывают разные. Бывают маски, сшитые дома мамой или бабушкой из любой тряпочки. Чисто механическая преграда будет, но у медицинской маски, например, из трех слоев один слой фильтрующий. В тканевой маске никакого фильтрующего слоя нет, а сама ткань имеет пористую структуру с достаточно большими расстояниями между нитями. Для вируса это никакая не преграда — он прекрасно проникает между нитями, как в большие открытые ворота.
— Как сделать маску своими руками, каким требованиям она должна отвечать?
— Можно сделать маску из марли или из медицинского бинта. Но здесь нужно обращать внимание на то, что и марля, и медицинский бинт бывают очень разными по плотности. Нам нужна плотная марля, которую мы сложим в четыре слоя, а некоторые предпочитают складывать в восемь слоев. Дальше застрачиваем, пристрачиваем завязки, и получается тканевая многоразовая маска. Сколько вируса она задержит, мы не знаем (что-то точно задержит), но это лучше, чем ничего. Важный момент: маску одноразовую или многоразовую, которую мы сшили, нужно носить не более двух часов. Затем ее нужно снять, и если она одноразовая, то мы должны, не касаясь наружной поверхности, аккуратно ее сложить в целлофановый пакет и утилизировать в ведро с крышкой. Многоразовую маску нужно постирать (лучше в стиральной машине при температуре 100 градусов) и прогладить с двух сторон утюгом, где тоже температура выше 100 градусов. И только тогда мы можем ее снова надеть и куда-то пойти. То есть маска-самоделка нужна не одна, на день их должно быть несколько.
— Нужно ли обычному человеку экипироваться так, как будто он идет в «красную зону»?
— Нет, не нужно. Что еще важно: мы всё с вами пытаемся закрыть нос и рот и совершенно забываем про глаза. Но там тоже слизистая. Если человек идет в маске, и на нем очки (пусть даже без диоптрий), это прекрасно защищает глаза. Есть специальные маски с защитным щитком, то есть вместе и защитный щиток или экран, и маска. Есть в продаже и отдельно маска, и отдельно защитный экран или щиток. Такая конструкция (щиток и маска) на самом деле защищает от большего количества возбудителей, в том числе и вирусов.
— А может ли маска навредить?
— Да, если ее носить больше двух, трех, пяти часов. За это время одноразовая маска уже промокла, она не выполняет никакой своей функции, но человек продолжает ее носить, может положить в карман, потом вытащить из кармана и положить в сумку, затем достать из сумки... Вот такая маска, конечно, не имеет никакого смысла и приносит больше вреда. Потому что за такое долгое время на ней скапливаются и бактерии, и вирусы, да она и просто грязная.
Кроме того, когда мы пытаемся снять маску, а потом снова ее надеть, то часто случайно надеваем ее другой стороной. Есть маски очень яркие: одна сторона почти белая, а другая почти синяя — не перепутаешь. А есть маски, почти одинаковые с двух сторон, и люди совершенно случайно надевают их по-разному. Конечно, такая маска приносит больше вреда, чем пользы. Также нельзя носить маску, мокрую от дыхания и чихания. Ее нужно быстро заменить.
— А что сказать людям, которые, например, решат, что одноразовую маску можно сбрызнуть антисептиком, так сказать, продезинфицировать, высушить и снова носить?
— Нет, так делать нельзя, потому что под действием антисептика нарушается сама структура маски, образуются открытые ворота для вируса. Если моль съест перчатку, и в перчатке появится дырка, будете вы носить такую перчатку? Нет. То же самое и с маской.
— Различаются ли маски по возрастам?
— Есть маски, специально разработанные для детей, потому что голова ребенка гораздо меньше, чем у взрослого. Если на ребенка надеть маску взрослого, то она ему и глаза, и рот — всё закроет, будет слезать в разные стороны и не будет держаться. Есть маски для маленьких детей, есть для подростков, то есть у них другой размер и другие завязки для того, чтобы маску можно было подогнать под ребенка.
Понятно, что дети активные: бегают, прыгают, крутятся, маска сползает, и здесь надо с ребенком заниматься, учить правильно надевать маску. Надо доступно объяснить ребенку, почему все ходят в маске, почему он должен носить маску. Я вас уверяю, дети очень пластичные, они прекрасно всё понимают и перенимают манеру поведения взрослого. Если взрослый не надевает маску или надевает ее только для того, чтобы его не оштрафовали, а потом ее тут же снимает, то ребенок будет копировать такое поведение. А вот если родители ведут себя так, как надо, то и ребенок будет ходить в маске.
— Сейчас в городе действует масочно-перчаточный режим. Почему нужно носить и маску, и перчатки?
— На самом деле кожа на руках — это универсальные перчатки. Через неповрежденную кожу рук возбудитель, особенно вирус, не проникнет. Но что бывает? В магазине, общественном транспорте, где большая скученность людей, буквально перед тобой идет человек без маски (ну вот ему так захотелось). Он чихает, кашляет, прикрываясь рукой, и тут же этой рукой хватается за поручень. Дальше за этот поручень хватаетесь вы, а потом у вас зачесались глаза, и так вы можете заразиться. Я не говорю, что нужно всем носить хирургические, латексные перчатки. Вполне достаточно обычных тканевых перчаток, которые мы можем надеть в общественном месте, а потом постирать и обработать.
Почему не очень хороши медицинские, латексные перчатки? Под ними очень потеют руки. У некоторых людей есть аллергия на составляющие перчаток, может быть экзема. Есть перчатки, которые изнутри тканевые, а снаружи как резиновые. Наверное, такой вариант перчаток на сегодняшний день самый оптимальный.
— Как правильно использовать перчатки — и одноразовые, и многоразовые?
— Перед тем, как надеть перчатки, руки нужно вымыть и высушить. Снимать одноразовые перчатки нужно, не касаясь внешней поверхности, а затем сразу утилизировать в целлофановый пакет и в ведро с крышкой. Дальше необходимо вымыть руки и обработать их антисептиком. Только так, и никак по-другому. Многоразовые тканевые перчатки, так же как и многоразовые тканевые маски, обязательно постирать (лучше в стиральной машине) при высокой температуре. Кожаные, демисезонные перчатки надевать не надо, потому что они не подлежат обработке — от нее перчатки только портятся.